口蹄疫和手足口病之间存在的差别 家长怀疑宝宝手足口病需要的检查

　　口蹄疫和手足口病之间存在的差别

　　一、疾病名称与疾病分类不同。口蹄疫的英文名为AphthaeEpizootic;手足口病的英文名为Hand,footandmoutndisease。口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病。

　　二、病原体不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。

　　三、传染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。

　　手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。

　　四、传播途径不同。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑，经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。

　　手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。

　　五、发病人群不同。人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛，但由于易感性很低，发病机会很少。儿童和老年人一旦患病症状较重。手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数不清，很少超过5岁以上者。1983年天津市流行手足口病，3岁以下儿童发病率为32.85‰，3~6岁为14.23‰，7~14岁为1.27‰，15岁以上0.05‰。常在托幼机构出现流行。

　　家长怀疑宝宝手足口病需要的检查

　　1．血常规

　　白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2．血生化检查

　　部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

　　3．血气分析

　　呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中度。

　　4．脑脊液检查

　　神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

　　5．病原学检查

　　CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

　　6．血清学检查

　　急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

　　其他检查

　　1．胸部X线检查

　　可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

　　2．磁共振

　　神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

　　3．脑电图

　　可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

　　4．心电图

　　无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

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