淋病的检查项目有哪些 如何准确地诊断淋病症状

　　淋病的检查项目有哪些

　　淋病的具体检查项目不能固定，需要根据患者的身体条件，以及其他方面具体确定，但是针对于淋病来说，基础的检查项目还是能够确定的，下面，就淋病的基础检查项目进行总结，这方面做为了解就可以，不必深究。

　　1)涂片检查：取患者尿道分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋病患者，阳性率在90%左右;对分泌物较少的慢性淋病患者，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。

　　2)培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

　　3)抗原检测：包括两种，一是固相酶免疫试验，可用来检测临床标本中的淋球菌抗原;二是直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。前者可在妇女人群中用来诊断淋球菌感染，后者实验尚不能推荐。

　　4)药敏试验：在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。

　　5)PPNG检测：β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用WhatmanI号滤纸PP-NG菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。

　　诊断淋病的方式是什么

　　诊断淋病主要是通过症状表现，以及临床检查数据相结合进行诊断。并且，由于淋病的复杂性，检查项目相对来说比较多，根据目前淋病具有的特点来说，对患者的建议是仔细掌握其症状表现，做出初步判断，及时到正规专业医院确诊就可以，下面，就诊断淋病的具体方式进行总结：

　　如何准确地诊断淋病症状?

　　淋病是由淋病双球菌(简称淋球菌)所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为“花柳毒淋”。其特点是：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。主要通过性交传染，极少数也可通过污染的衣物等间接传染。

　　1.临床表现

　　有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

　　(1)男性淋病：一般症状和体征较明显。

　　①急性淋病：尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，医学教育网整理也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。若有包皮过长，可引起包皮炎、包皮龟头炎，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻、腹股沟淋巴结肿大。部分病人可有尿频、尿急、夜尿增多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

　　全身症状一般较轻，少数患者可伴有发热(38℃左右)、全身不适、食欲不振等。

　　②慢性淋病：多由急性淋病治疗不当，或在急性期嗜酒及与配偶性交等因素而转为慢性;也有因患者体质虚弱或伴贫血、结核，病情一开始即呈慢性经过。

　　慢性淋病患者表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，医学教育网整理尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。患者多有慢性腰痛，会阴部胀感，夜间遗精，精液带血。淋病反复发作者，可出现尿道狭窄，少数可引起输精管狭窄或梗塞，发生精液囊肿。

　　男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎等。

　　(2)女性淋病：大多数患者可无症状，有症状者往往不太明显，多在出现严重病变，或娩出感染淋病的新生儿时才被发现。

　　①淋菌性官颈炎：表现为大量脓性白带，官颈充血、触痛，若阴道脓性分泌物较多者，常有外阴刺痒和烧灼感。因常与尿道炎并见，医学教育网整理故也可有尿频、尿急等症状。

　　②淋菌性尿道炎：表现为尿道口充血、压痛，并有脓性分泌物，轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓性分泌物。

　　③淋菌性前庭大腺炎：表现有前庭大腺红、肿、热、痛，严重时形成脓肿，触痛明显。全身症状有高热、畏寒等。

　　慢性淋病常由急性转变而来。一般症状较轻，部分患者有下腹坠胀，腰酸背痛，白带较多，下腹疼痛，月经过多，少数可引起不孕、宫外孕等。医学教育网整理常见下列情况：

　　①幼女淋菌性外阴阴道炎则表现为外阴红肿、灼痛，阴道及尿道有黄绿色脓性分泌物等。

　　②女性淋病若炎症波及盆腔等处，则易并发盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，偶可继发卵巢脓肿、盆腔脓肿、腹膜炎等。

　　(3)播散性淋病：常出现淋菌性关节炎、淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等。

　　(4)其他部位的淋病：主要有新生儿淋菌性结膜炎、咽炎、直肠炎等。

　　2.实验室检查

　　采取病损处分泌物或穿刺液涂片作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰染色阴性的淋球菌，可作初步诊断。经培养检查即可确诊。

　　(1)尿道分泌物及脓液直接镜检，通过革兰染色寻找淋病双球菌。本试验阳性率甚高，且简便又实用。

　　(2)尿二杯试验：通常用于男性淋病患者，分别将一次排尿前后连续地排人两个杯子中，观察两杯尿液的情况，如果第一杯尿液浑浊，并且有称为淋丝的淋病造成的脓性分泌物及粘液丝，而第二杯尿液清晰，则表示急性淋菌性前尿道炎。相反，第一杯尿液清晰，而第二杯尿液浑浊，有淋丝或有淡红色血尿，揭示急性淋菌性后尿道炎，并伴有前列腺炎或精囊炎症。

　　(3)淋菌培养：采用Thayer-Martia(T-M)培养基或NewYorkcity(NYC)培养基，在360C，50o^-10%COz环境中培养，24-48h观察结果，若阳性则可见到淋病双球菌菌落。

　　(4)氧化酶试验：淋病双球菌可将无色氧化酶试剂氧化成醒类化合物，采用此试剂，如遇到淋病双球菌菌落，可将菌落染成红色，随即又变成紫色，直至变黑，则结果阳性。

　　(5)多聚酶链反应(PCR)：一度利用淋病双球菌的DNA多聚酶链反应，以检测该类细菌，用作淋病的诊断。但由于假阳性率甚高，现已很少采用。这仍然是一个值得进一步研究的诊断方法。

　　诊断淋病项目上，其作用不仅仅是诊断，还具有检测出患者具体病情的作用，这主要是为保证治疗的科学性，目前淋病的久治不愈是非常常见的，因此，要从根本上确保一次性治愈淋病，其次是患者的以后生活注意事项。

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