流感的预防 流感高发季节不妨给你的鼻子洗洗澡

　　冬季雾霾频发、流感（H7N9）肆虐，严重威胁我们的健康，鼻子作为人体与外界空气接触的第一道关口，首当其冲受到攻击。你鼻子能挡得住吗？面对严重的雾霾天气和猖狂的流感病毒，我们建议不妨经常给你的鼻子洗洗澡。

　　首先，让我们来了解一下我们的鼻子是怎样工作的？

　　我们的鼻子除了呼吸还具有保湿、加温和除尘等保护作用。正常人的鼻腔及鼻窦内之表皮黏膜细胞持续有清澈的液体分泌出来，再经由黏膜细胞上面的数以万计纤毛有规率的协调运动，将这些分泌物从鼻窦、经由鼻腔往后流到鼻咽腔、喉咙再吞入食道及胃中再被分解掉。一般成年人每天约分泌1公升的黏液，藉由这些黏液来维持鼻腔及鼻窦内部的湿度和吸附空气中的灰尘及刺激物，这叫做“黏液--纤毛防卫系统”，包括运送黏液的纤毛，以及分泌黏液的细胞，两者对保护呼吸道的健康都很重要，当这套机制运作很好时，可以及时有效的移除入侵的污染物质和有害病菌，你就处于健康状态。一旦我们体质下降或者吸入物损害或超出“黏液--纤毛防卫系统”的负荷时就可能致病，比如因为病毒、细菌的大量入侵，或过敏原和污染物的强烈刺激，导致鼻黏膜炎症使得清澈的黏液分泌变为脓稠，或纤毛丧失有规率的协调运动，两者都会产生脓稠的鼻涕或鼻涕倒流的感觉，而造成鼻窦炎或各种鼻炎等疾病。这时给予适当的鼻腔冲洗可以助我们的“黏液--纤毛防卫系统“一臂之力，恢复其最佳防卫状态，不但可以防病还可以治病。

　　其次，我们来了解一下雾霾和流感是什么？

　　雾霾是雾和霾的统称，组成成分非常复杂，最主要的是二氧化硫、氮氧化物和可吸入颗粒物这三项，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物，主要包括灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子，是加重雾霾天气污染的罪魁祸首。有害健康的主要是直径小于10微米的颗粒物，如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等，它的特点是能直接进入并黏附在人体上、下呼吸道粘膜，不易排出。在雾霾天气，空气中的细菌、病毒、过敏原附着在污染物颗粒中，吸入鼻腔后会对纤毛的运动及自洁功能产生影响，经常超出“黏液--纤毛防卫系统”的负荷，造成鼻腔黏膜和纤毛污物的沉积，容易引发上呼吸道感染、刺激症状和过敏症状，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大、支气管炎、哮喘或肺炎的复发，或加重慢性阻塞性肺病（肺气肿、肺心病）的病情。过敏性鼻炎患者受到雾霾天气的影响最大，而儿童对于雾霾污染更为敏感，当颗粒物吸入体内后，会促进和诱发哮喘等各种过敏症状。鼻子用来吸气，是防止雾霾侵入人体的第一道防线，因此，我们推荐严重雾霾天外出回到家后，除了洗洗脸，还应该洗洗你那不堪重负的鼻子，使他恢复最佳防卫状态和减少有害物质在鼻腔的潴留时间。

　　众所周知，感冒和流感病毒侵犯人体首先要通过鼻子。疾病防治中心的研究表明，病毒可潜伏在鼻腔分泌物中达24小时到4天的时间，因此，为了控制病毒在人群中的感染和传播，我们应该将更多注意力放到鼻子上来。单单洗手是不够的，因为病毒的感染和传播主要是通过呼吸道途径，很少经口，所以洗鼻子比洗手要有用得多。及时清除鼻腔中的病毒可大大减少患感冒或流感的风险。我们认为鼻腔冲洗是一种简单、安全、经济、有效的抵抗感冒或流感的方法。它的有效性已被最新的临床研究所证实：每天鼻腔冲洗不但可以有效预防成人和儿童感冒，而且还可以缓解感冒患者的症状并缩短病程，有研究表明感冒后鼻腔冲洗可以减少儿童抗生素和减充血剂的用量。将病毒从鼻腔中冲洗出来既能保护自己，又能保护周围的人。为什么鼻腔冲洗能减少病毒传播呢？很简单，将病毒冲洗出来之后，人们打喷嚏或咳嗽时飞沫中的病毒含量就会大大减少了。

　　再次，我们了解一下鼻腔冲洗的作用原理是什么？

　　鼻腔冲洗可以做到如下几点：1、机械性地冲洗出鼻腔中的致病微生物；2、机械性地冲洗出鼻腔中的花粉、灰尘以及空气中的其他污染物；3、软化并冲洗出鼻腔中形成的粘性或脓性分泌物；3、稀释、减少并清除鼻腔中的炎症介质；4、促进鼻腔粘膜表面形成一层薄薄的具有保护作用的液膜，从而减少病原体与鼻腔粘膜的直接接触；5、恢复、促进或激活纤毛功能，从而增强鼻腔、鼻窦的自洁和保护作用；6、促进或恢复鼻腔鼻窦正常的生物微环境，从而可通过抑制致病微生物生长来促进疾病的自愈；7、以非手术方式解除鼻塞。综述所述，在流感和雾霾高发季节，鼻腔冲洗能够助我们的“黏液--纤毛防卫系统“一臂之力，在预防和治疗呼吸道疾病能够起到重要的作用。

　　最后，我们了解一下什么人需要鼻腔冲洗，怎样冲洗？

　　像这种雾霾、流感的高发季节，鼻腔冲洗适用于所有人群，包括健康人群的保健，就像刷牙一样，鼻腔冲洗可以在鼻腔中的病原体引起疾病之前将它们清除，从而减少鼻腔和/或鼻窦疾病等呼吸道疾病的发生。目前，也有观点认为健康人不应该洗鼻，但我们认为洗鼻就像洗手一样，如果您的手很干净，当然可以不用洗手，但是在手脏时或感冒流行期，最好就要勤洗手了，当您鼻子很好时，当然可以不需要洗鼻，但是当鼻子不舒服或者在感冒流行季节、空气污染环境时，最好洗洗有助于健康。当然，鼻腔冲洗的优点更加适合鼻炎患者，包括：过敏性鼻炎，急慢性鼻窦炎，急慢性鼻炎，感冒和流感，鼻后滴漏，鼻窦术后，患鼻炎的孕妇，鼻部放疗后，表现出干燥性鼻炎的干燥综合征。

　　关于鼻腔冲洗时机和频率：作为日常保健，鼻腔冲洗可以在一天中的任何时间进行。当你感觉自己暴露在病原体中了就可以进行鼻腔冲洗，尤其是与咳嗽或打喷嚏的人密切接触过后。一般来说，晚上进行鼻腔冲洗是最方便的，因为晚上没有时间压力，而且在外出和再次暴露于脏空气中之前鼻腔可以一整晚保持洁净。至于鼻腔冲洗的频率：当你感觉自己暴露在病原体中，任何时候都可以洗鼻。若作为鼻子保健目的，我们认为每周2到3次即可，而鼻炎等疾病的患者建议每天洗鼻1次，分泌物多时可以适当增加次数。

　　以耳鼻咽喉科医师的专业角度，我们不建议单纯用清水来冲洗鼻子。因为清水相对于鼻腔黏膜的组织液而言是低张溶液，它会促使鼻腔溶液中的一些离子离开鼻腔黏膜细胞，而水分会进入鼻腔黏膜细胞，让鼻腔黏膜更加肿胀，进而破坏鼻腔黏膜，所以不能使用大量清水来冲洗鼻子。而且单纯使用清水冲洗鼻子时，鼻腔也会觉得相当刺痛，感觉比较不舒服。我们主张应用温盐水洗鼻，也就是35℃-38℃，太热太冷都不适宜。

　　冲洗用的盐可以使用购买的配方盐包，也可以在家中自行调配，将3克精盐（最好用不含碘的食用盐）加入300ml温水中，或者将2克精盐和1克小苏打加入300ml温水中即可。鼻腔冲洗器有很多种，如果购买，应选正规厂家生产的操作简单的冲洗器，有手动的也有电动脉冲的。冲洗器不同，冲洗方法也有所不同：大多数手动的冲洗方法是上身向前倾斜，头稍偏向一侧，微微张口，用口平静呼吸，将冲洗器橄榄头塞入偏高一侧鼻孔，洗右侧时以右手持橄榄头，左侧则用左手。轻捏软瓶体，将冲洗液由一侧鼻孔沖洗进入鼻腔和鼻窦，绕经鼻咽部再由另一侧鼻腔或口中流出，两侧鼻孔交替洗。残留于鼻腔内的液体可让其自然流掉，切忌捏着双鼻擤鼻，企图排尽鼻腔内液体，避免引发耳痛和中耳炎。特别要注意的是，冲洗时不要用鼻呼吸，不可做吞咽动作以免呛咳。不过，洗鼻也受限于年龄，6岁以下儿童不适合洗鼻，因为小孩配合欠佳，而且鼻窦和耳朵发育欠佳，洗鼻容易加大患鼻窦炎、中耳炎的风险。如果不能做鼻腔冲洗，也可以采用商品化的生理海水雾化喷鼻替代，它具有高渗性，含杀菌（银、锌）、消炎（铜）、抗过敏（锰）等微量元素，安全、舒适是其最大特点，喷嘴设计老少皆宜，但缺点是比较贵。

　　引起鼻腔冲洗不舒服的常见原因和改善方法：（Tips）

　　引起不适的原因主要是（1）水的温度：要使用温水，不要用冷水；（2）盐水的浓度：浓度较高的盐水会有些刺痛，使用清水而未添加适量的盐，盐的质量也会有影响，水或盐中有些杂质刺激等等。所以最好使用高级精盐，再添加烘陪用小苏打；（3）冲洗时水速不要太强，记得缓慢冲洗；（4）鼻腔冲洗时，务必记得不要吞口水、吐口水、或讲话。因为在鼻腔温盐水疗法时，水是由一侧鼻腔进去，绕经鼻咽部，再由另一侧鼻腔流出来。所以在冲洗时，鼻咽部一直都有水，此时如果作吞咽口水等动作，耳咽管可能会张开，而使鼻咽部的水可能经由耳咽管往中耳腔的方向流过去，此时就会感觉耳朵疼痛或感觉有水流到耳朵内，听声音不太清楚了。（2）刚冲洗完时，不要用力擤鼻涕。用力擤鼻涕时，可能会将鼻腔内的水或鼻涕经由耳咽管打到中耳腔中。

　　综述所述，我们认为鼻腔冲洗是一种简单、安全、经济、有效的保健方法和鼻部疾病的辅助疗法。

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