百日咳杆菌为革兰阴性染色的短杆菌,需氧,无鞭毛及芽胞,需要含有血液的培养基才能生长。该菌抗原结构极其复杂,能产生多种毒素物质。本菌对外界抵抗力弱,56℃30分钟或干燥数小时即死亡,对紫外线和一般消毒剂敏感。
百日咳杆菌侵入易感者呼吸道后,粘附于呼吸道上皮细胞纤毛上,繁殖并产生毒素而致病。细菌产生的毒性物质淋巴细胞促进因子进入血流,使脾、胸腺及淋巴结释放出大量淋巴细胞,致血白细胞数和淋巴细胞分类增高;外毒素使呼吸道上皮细胞纤毛麻痹和细胞坏死,呼吸道产生粘稠的分泌物并排出受阻,潴留的分泌物不断刺激呼吸道神经末梢,通过咳嗽中枢引起痉咳;痉咳时患儿处于呼气状态,同时声门痉挛,痉咳停止时吸入大量气体快速通过痉挛的声门出现高调鸡鸣样吼声;长期痉咳使咳嗽中枢形成“优势兴奋灶”,致使患儿在受到其他刺激时,甚至病愈后一段时间亦可因上感而诱发痉咳。
百日咳的表现开始为低热或不发热,咳嗽较轻,同一般感冒一样。1周左右咳嗽加重,阵发性痉挛性咳嗽,一次咳嗽十几声到数十声,可听到鸟啼样吼声,痉挛性咳嗽时小儿面部常憋得发红甚至发紫,舌向外伸,全身弯曲,十分痛苦,常伴有呕吐,痉挛性咳嗽白天次数较少,夜晚次数增多,日轻夜重,较重的婴儿如果照顾不周到,不能及时发现,立即抢救,可因窒息死亡。约2~6周咳嗽逐渐好转。病儿可合并肺炎和脑病、惊厥等病症。
百日咳的治疗:采用百日咳免疫球蛋白治疗,可减轻痉挛性咳嗽的发作,抗生素早期治疗可控制感染的扩散,咳嗽有利于祛除呼吸道分泌物,应避免使用过多的镇咳剂,多用祛痰药物。夜间适当给小儿镇静剂以保证睡眠。幼小婴儿痉挛性咳嗽频繁,常出现惊厥和窒息,应专人守护,随时抢救。呕吐频繁的小儿,应小量多餐进食,最好在咳嗽停止后进食。本病的护理很重要,居室湿度适当,空气流通,减少亲友探视,避免过度活动和情绪低落,中药对本病治疗效果也较好。
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