在疾病流行的时候,我们通常会撤下在流行病中被感染的关键人物(比如教师和医疗工作人员),让没生病的来顶班。这样想的理由很清晰:被感染者丧失了工作能力,还有感染他人的风险。
这也许对于阻断疾病传播没太大用。
在本周在线发表于《自然-物理》(是的,物理学)的论文Theeffectofaprudentadaptivebehaviourondiseasetransmission,美国圣菲研究所的SamuelScarpino及同事指出,根据社会网络的基础结构,在流行病爆发时撤下被感染的关键人物,换上健康者实际上可能会反而加快疾病在社区中的传播。这项研究结合了模型与实证数据分析,以解释美国全国及州级流感爆发的流行规律。
对过去美国多次流感传播的研究表明,病休的老师中真正需要避开学校的只有约4%,2009年H1N1型流感爆发时,健康状况被追踪的护士中有24%患上了流感类疾病,而这些人中病休在家由别人顶班的有74%。在这样的状况下,这种撤换措施(被称为关系交换)对疾病传播的影响需要进一步定量研究。
美国流感传播速度和关系交换之间的联系。
根据这篇文章,换掉生病的关键人员,让健康员工替补的行为固然有助于病患的康复,但从疾病传播的角度考虑,实际上是让健康人进入了比先前更危险的环境。而理解疾病传播动态的标准模型没能将这一因素纳入考虑。研究者特意将这一风险因素纳入了网络模型,并发现这种关系交换可能会导致流行病在巅峰时期的传播速度快于爆发初始时的预期。
作者使用流感和登革热的数据检验了他们的模型。检验结果表明,有证据表示关系交换加快流感传播,而并没有证据表示会加快登革热的传播。这两种疾病都受季节效应影响,但与流感不同的是,登革热在传染和出现症状之间存在延迟,因此关系交换对流感的作用要远大于登革热。作者的模型与美国17次国家级流感爆发,25年的州级流感数据,以及波多黎各19年的登革热病毒数据相符。
研究者表示将来会进一步检验这一发现在其他疾病中的有效性。该研究有望改进流行病爆发中的公共卫生决策。
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