水痘的预防与治疗

　　一、水痘的临床表现

　　水痘病毒存在于早期病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而得病。一般自出疹前一日至出疹后五日或至皮疹全部结痂、干燥前均具有传染性。本病潜伏期大约2－3周。

　　开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹->丘疹>水疱->开始结痂，短者约6－8小时，皮疹发展快是本病的特征之一，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落，脱落后不留疤痕。因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。

　　成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。

　　二、流行病学

　　水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。

　　本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。

　　(1)传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。

　　(2)传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

　　(3)易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

　　(4)流行特征:全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

　　三、防控措施

　　1、隔离。患儿在出皮疹前1天到所有皮疹结痂期间，均有传染性，孩子应该在家里隔离至水疱全部结痂，以免传染给其他小朋友。出现水痘的学校、幼儿园要停止举办大型活动，减少传播机会。如果孩子体温正常、没有新出皮疹、水疱全部结痂了就可以正常上学了，这时候就不会传染了。

　　2、减少接触，防止感染。水痘高发时期，家长应尽量少带孩子去公共场所或人群密集的地方，避免孩子接触水痘或带状疱疹病人，以防止感染水痘，减少传播机会。接触过病人的孩子要观察21～28天。

　　3、注意个人卫生，增强体质。要讲究个人卫生，经常给孩子洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗手，坚持体育锻炼，增强抗病能力，运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。

　　4、经常开窗通风，保持空气清新。房间、活动室、卧室要勤开窗保持空气流通，扫地应先洒水后扫地。有出水痘的家庭，可用84消毒液配水（比例是1:100）擦洗桌椅和家具等，或用1:100的84消毒液喷洒房间进行空气消毒，也可用紫外线消毒。

　　5、加强宣传教育，及时掌握发病情况。家长要利用广播、观看视频资料等多种形式宣传呼吸道疾病防治知识，提高学生的自我防护意识。如果家里有孩子出水痘，要及时上报给班主任，班主任第一时间报告学校，以便及时掌握情况，及早采取相应的预防控制措施。

　　6、接种水痘疫苗是最有效的预防手段：到目前为止，尚无特效方法治疗水痘，一旦幼儿园或学校有水痘流行，只能采取隔离措施，杜绝传染源。即使如何，由于患者出疹前有较长时间的潜伏期，潜伏期也有传染性，隔离病人并不能完全防止水痘的传播。因此，预防水痘最理想最有效的方法是接种疫苗。

　　四、治疗护理

　　(1)治疗

　　西医治疗

　　主要是对症处理，如搔痒较著者可口服非那根，局部擦涂炉甘石洗剂。疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

　　中医治疗

　　银花12克，甘草3克，水煎连服三天。皮肤抓破者，可用青黛散外敷。

　　(2)护理

　　水痘传染性很强，必须早期隔离患儿，直到全部皮疹结痂为止。发热期患儿应卧床休息，给予高热量易消化的饮食和充足的水分。修剪患儿指甲、防止抓破水疮，勤换衣服，保持皮肤清洁卫生。