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【指南】乙型肝炎预防之常见问题

摘要:自1982年全球实施乙型肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明,该疫苗在接种前不需要筛查乙型肝炎病毒标志物,这是安全的。

  为什么新生儿要在出生24小时内注射乙型肝炎疫苗?

  对新生儿于出生24小时内接种乙型肝炎疫苗,这是世界卫生组织提出的乙型肝炎疫苗免疫策略。母婴传播是乙型肝炎病毒主要传播途径之一。现在一些大中城市对孕妇已开始筛查乙型肝炎病毒表面抗原,但广大农村地区仍不筛查,且筛查试剂的灵敏度较低,有可能漏诊。同时存在乙型肝炎病毒标志物阴性的“隐匿性乙型肝炎”,即使母亲血液中乙型肝炎病毒表面抗原为阴性,但不能绝对保证不发生母婴传播;加之乙型肝炎疫苗安全性良好,因此,我国同意世界卫生组织提出的乙型肝炎疫苗免疫策略,对新生儿于出生24小时内普遍接种乙型肝炎疫苗。20年来的经验证明,这一免疫策略是正确的。采取乙型肝炎疫苗免疫策略后,我国9200万名儿童免受乙型肝炎病毒感染,乙型肝炎病毒携带者减少了约3000万例,与乙型肝炎相关的肝硬化和肝癌的死亡减少750万例。我国提前11年实现了世界卫生组织提出的至2017年达到5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率降至1%以下的目标。

  体重低于2000克(g)早产儿如何进行免疫预防?

  如果母亲乙型肝炎病毒表面抗原阳性,其早产儿应在出生12小时内同时接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗各1针,于1月龄、2月龄和7月龄时各接种1针乙型肝炎疫苗(加出生时1针乙型肝炎疫苗,共4针)。如果母亲乙型肝炎病毒表面抗原是否阳性不详,其早产儿于出生12小时内也需同时接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗各1针,并检测母亲血液中乙型肝炎病毒表面抗原,如果母亲血液中乙型肝炎病毒表面抗原阳性,则于1月龄、2月龄和7月龄时各接种1针乙型肝炎疫苗(加出生时1针乙型肝炎疫苗,共4针)。如果母亲血中乙型肝炎病毒表面抗原阴性,则于1月龄和6月龄时各注射1针乙型肝炎疫苗。

  接种乙型肝炎疫苗前是否需要筛查乙型肝炎病毒标志物?

  自1982年全球实施乙型肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明,该疫苗在接种前不需要筛查乙型肝炎病毒标志物,这是安全的。

  接种乙型肝炎疫苗后不产生乙型肝炎病毒表面抗体怎么办?

  首先应向专科医生咨询,分析可能的原因。

  对完成3针乙型肝炎疫苗免疫后,确实不产生乙型肝炎病毒表面抗体者,可用原来的乙型肝炎疫苗和剂量再接种3针;或接种1针60微克(μg)重组酵母乙型肝炎疫苗。于第2次接种3针或1针60微克乙型肝炎疫苗后1~2个月,检测血液中乙型肝炎病毒表面抗体,如仍为阴性,可再接种1针60微克乙型肝炎疫苗。

  接种全程乙型肝炎疫苗后,乙型肝炎病毒表面抗体转为阴性,是否需要再接种?

  接种乙型肝炎疫苗后产生乙型肝炎病毒表面抗体者,其保护效果一般至少可持续12年。随着时间延长,接种者的乙型肝炎病毒表面抗体水平会逐渐下降,有一部分人甚至检测不到乙型肝炎病毒表面抗体。如果不是乙型肝炎高危人群,不需要再接种乙型肝炎疫苗。但如果是高危人群,因他们感染乙型肝炎病毒的危险性较高,当他们血液中乙型肝炎病毒表面抗体转为阴性时最好再加强1针乙型肝炎疫苗。

  乙型肝炎疫苗接种后为什么不产生乙型肝炎病毒表面抗体?

  乙型肝炎疫苗接种后不产生乙型肝炎病毒表面抗体主要有以下几种原因:

  疫苗剂量不足

  免疫功能发育不健全或有免疫功能障碍

  近期患有影响人体免疫功能的疾病(如水痘、伤寒等),或正使用免疫抑制药物治疗的病人

  现已感染乙型肝炎病毒,但是乙型肝炎病毒标志物阴性的“隐匿性”乙型肝炎病毒感染者

  由于储存条件差等原因,造成乙型肝炎疫苗失效。

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