手足口病的世界流行情况

　　澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV71感染的国家之一。1972～1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。

　　20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继爆发以CNS为主要临床特征的EV71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。

　　英国1994年4季度爆发了一起遍布英格兰威尔士由CoxA16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次。患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料数据显示，该病流行的间隔为2～3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

　　日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。1969～1970年的流行以CoxA16感染为主。1973和1978年的2次流行均为EV71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型也与以往不同。

　　20世纪90年代后期，EV71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁，病程仅2天，100%发热，62%手足皮疹，66%口腔溃疡，28%病症发展迅速，17%肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。有报道认为马来西亚的EV71感染可能与澳大利亚有关，因为此次流行前曾有澳大利亚移民EV71感染。

　　1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月2波流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。分离出病毒的病人中，EV71分离率为48.7%。

　　同期资料显示也有相当数量病人为CoxA16感染。2000年秋季新加坡发生了大规模手足口病流行，有4名儿童死于肺部并发症，全国的幼儿园为此曾一度关闭。新加坡1970年首次发生手足口病，此后在1972、1973、1981和1997年均有流行。

　　手足口病在中国内地的报道不很多，1981年起，上海、北京、福建等地有零星报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行，5～10月间发生了7000余病例，经过2年散发流行，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园2次爆发的发病率分别达2.3%和1.9%。此外，1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV71病毒。

　　我国香港地区1987年发生过EV71流行。2001年出现了首例死亡病例，1名2岁男童死于肺水肿、肺出血。