所谓类固醇性肺结核,系指应用激素后诱发的肺结核,它的发横,可能是因为激素抑制了机体免疫功能,致使患者新近感染结核病或体内潜在的、静止的、临床治愈的结核病发病或复发扩散。此病的临床特点为:患者年龄偏大且女性多于男性;;Ⅱ型肺结核及结核性胸膜炎多见;有些患者临床表现隐匿,易于原发病症状混淆而导致误诊;X线胸片示肺部病灶广泛,多有空洞形成;痰菌阳性者多;预后较差,死亡率较高。
为防止此类药源性疾病的发生,应注意一下防范措施:1.严格掌握激素的适应症、剂量和疗程,用药前注意询问结核病史,进行胸片X线检查,并做结核菌实验。2.应用激素治疗期间,应定期摄胸片及做痰检,并进行有关的检查,停药后仍应追踪检查。3.用激素治疗时一旦原发病得到控制,应逐渐减量至能控制原发病的最小剂量。4.不可将激素作为消炎药、降热药、止痛药长期滥用。5.治疗类固醇性结核病需要抗结核与激素合用时,应用左旋咪咄50毫克,3次/天,并可用转移因子、胸腺素等以增强免疫功能。6.类固醇性结核一旦确诊,应立即应用强有力的抗痨药治疗,同时加强支持疗法,加用免疫增强剂。