从安徽阜阳手足口病事件看中国儿童健康管理

　　1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。

　　1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例

　　2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，年龄最小5个月，最大14岁；3例合并暴发心肌炎死亡。

　　2007年截止5月21日，全国共报告手足口病5459例，死亡2例。与去年同期(2488例)相比，报告病例数上升119.41%。

　　2008年截至5月2日，阜阳市累计报告手足口病（ＥＶ７１感染）3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例。

　　一时间全国上下为之震惊。中国发生了什么样的“怪病”？其实手足口病就是一个由肠道病毒感染引起的疾病。几乎每年到春夏之季开始全国各地都有散发病例。那么为什么今年就引起全国震惊呢？就连卫生部都连续发出各种紧急通知，并组建了由陈部长牵头的手足口病防治全国领导小组。原因很简单：一有的地方特别是安徽阜阳出现了较大规模的流行趋势，并有20多例死亡病例。二由于当地出现了各种流言，5月6日当地幼儿园延期放假，使得造成各种社会反响。三从总体上讲（甚至包括基层不少医护人员），对手足口病的认识很浅，势必在早期诊断、早期治疗以及整体防治工作中留下很大的隐患。我个人认为，如果我们能经常性的进行对幼儿园和学校的各种常见传染病防治的健康教育，如果我们在整体上能强化儿童健康管理的理念，从而做到能早期预防、早期诊断、早期治疗，或许就不会有那么多儿童被感染，或许就不会死人。

　　在我们13亿人口的央央大国要解决儿童的整体健康问题就必须从整体上入手。正如卫生部陈竺部长在一次会议上讲到的，要解决中国人整体的健康问题,预防是最有效的措施。国家九十年代出台了“中国妇女儿童发展纲要”，近几年又出台了新的中国儿童发展纲要。从一系列的举措可看出，政府管理部门有了整体健康的概念。可我们国家人口基数太大，而整体投入有限，使得医疗资源基本上都投入到了疾病管理上。对健康管理却不够重视，更为遗憾的是我们没有整体健康管理的概念。即使有也大多是“体检”的概念。而儿童健康管理的理念更是阙如！我不想在这里展开谈论健康管理或者是儿童健康管理。我想说的是，如果我们有从整体上对幼儿园和学校的专业健康管理机制的话，类似阜阳事件是可以少发生甚至不发生……我们好多事件都曾出现亡羊补牢的现象。亡羊补牢会起到一定的作用。但要想从根本上减少或杜绝类似事件的发生，关键在于：我们的医护人员，特别是我们的卫生行政管理部门要有整体的儿童健康管理的理念！

　　我们的初级卫生保障体系尚未健全，在人力和经费上缺口很大。在这种情况下，更应该有整体儿童健康管理的理念。只有这样才能更有效地管理儿童健康，才能降低儿童疾病发生风险，同时降低健康投入。另一方面，目前我们的疾病预防控制体系面对类似于儿童传染病这种专业性很强、有明显儿科特点的危机时，显得缺乏针对性和不够专业。所以应该建立一套由儿童健康管理专家主导的初级儿童卫生健康保障体系和疾病预防控制体系。

　　2006年底，国内首家专业的儿童健康管理机构佳亿家儿童健康管理中心成立，引入国外先进的儿童健康管理理念，经过一年多的努力，基本健全了自身的健康管理体系，同时推出全国唯一的会员制儿童门急诊医疗费用解决方案，为初级儿童卫生健康保障体系的健全做出了贡献。

　　针对此次疫情，由于手足口病暂时没有特殊的预防方法，佳亿家呼吁所有家庭做好全面的防范工作，加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。可采取以下措施：做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。通过卫生部的15字口诀“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”可有效降低被感染的可能。

　　专家介绍：

　　段渊，医学博士，佳亿家儿童健康管理体验中心医学专家，副主任医师。中华医学会会员，中国抗癌协会会员、中华医学杂志审稿专家，中华中西医杂志常务编委、多家电视媒体的特约育儿专家。擅长小儿内科学、儿童保健、临床免疫、分子生物学，对小儿血液病学、小儿呼吸系统、小儿消化系统等有专业研究。