艾滋病抗病毒治疗期间注意事项

　　服用艾滋病抗病毒药物期间需要规律检查吗?多久查一次比较好?

　　抗病毒治疗期间需要规律检查，一般服药2、4、8、12周的时候要检测血常规、尿常规和肝肾功能，之后如果情况稳定，可以每3~6个月检查一次。如果经济条件许可，开始治疗时每4~8周检测一次HIV病毒载量，每3~6个月检测一次CD4细胞水平，待病毒完全抑制后，每半年复查一次即可。

　　一般来说，HIV病毒载量水平越低，传染性越小，当然，降至病毒检测不到的水平是最好的。但只要做好安全措施，使用安全套，抗病毒治疗期间是可以进行性生活的，只要安全套没有破，病毒就不会传染给对方。如果HIV感染患者想要小孩的话，需要将病毒载量降至检测不到的水平，同时进行生殖方面的评估，如男性精子活性、女性排卵情况等，同时进行抗病毒药物的阻断。

　　除了这些，另外还得注意以下事项：

　　一、为什么要进行艾滋病抗病毒治疗?

　　艾滋病抗病毒治疗能极大地提高患者的生活质量，延长患者的生命;虽然不能完全治愈，但却能救命;能有效地控制病毒在体内的复制，使之达到测不到的水平，使患者的传播风险大大降低，并能降低患者机会性感染的几率，使患者能像正常人一样工作和生活。

　　二、哪些人需要尽早艾滋病抗病毒治疗?

　　对于身体状况较差，CD4+T淋巴细胞在350个/mm3以下和出现机会性感染的患者在处理严重的机会性感染后尽快开始治疗;对于CD4+T淋巴细胞较高的患者，在没出现机会性感染的情况也建议尽早进行抗病毒治疗，这样就可以极大地降低传播的风险，提高患者的生活质量。

　　三、为什么单阳家庭的患者应尽早进行抗病毒治疗?

　　单阳家庭是指夫妻和有固定性伴的双方有一人感染了艾滋病，而另一方尚未感染。感染艾滋病的一方尽早进行抗病毒治疗能有效降低艾滋病病毒在体内的复制，使体内的病毒控制在几乎检测不出的水平，从而使传染给对方和家人的几率大大降低，但这并不能完全避免被传染的风险，最好的预防措施仍是使用安全套。

　　四、为什么所有HIV阳性的孕妇均应抗病毒治疗?

　　大量研究表明，抗病毒治疗可以使围产期HIV的传播率(母婴传播)降到2%以下，也就是说母婴的阻断成功率高达98%。因此，对于怀孕而且想要孩子的HIV的母亲来说是十分必要的。

　　五、哪些人应暂缓艾滋病抗病毒治疗?

　　有严重的心、肝、肾脏疾病的应先治疗原有疾病使其能够耐受后再进行抗病毒治疗;正处于严重的机会性感染期，原则上应先进行抗机会性感染治疗至少2周后待病情稳定后再进行抗病毒治疗;有严重的神经和精神疾病者;生活不能自理而又无监护人的及本人不愿意服药和依从性不好的病人。

　　服用抗病毒药物能把病毒去除干净吗?

　　抗病毒药物可以有效地抑制病毒复制，阻止艾滋病进展，但不能清除病毒，所以需要终生服药。如果能规律服药，规范治疗，感染了HIV也有可能一直处于潜伏期，长期不进展到艾滋病发病期，预期寿命也能达到与普通人一样的水平。

　　服用抗病毒药物多长时间会见效?

　　评估抗病毒药物的疗效可以从两个方面来说，一个是病毒学疗效，即用药后病毒载量降低3倍，或半年后病毒载量处于检测不到的水平;二是免疫学疗效，即CD4绝对计数(每微升血液中的CD4细胞数目)增加30%，或CD4百分比(淋巴细胞总数中CD4细胞所占比例)增加3个百分点。那HIV病毒载量和CD4水平之间有什么关联呢?CD4水**映的是人体的免疫功能，感染HIV后，病毒会破坏免疫系统，导致CD4细胞减少;积极服用抗病毒药物，一方面可以降低病毒载量，另一方面能恢复免疫功能，提高CD4水平。有些研究认为二者之间存在负相关，也就是一个升高另一个会降低，但对个体来说，这一关系可能不是很明显。

　　艾滋病尽早抗病毒治疗的好处

　　目前，发达国家先进的艾滋病抗病毒治疗指南均主张：无论CD4多高都要开始抗病毒治疗，这和以往据CD4水平决定何时开始治疗有明显不同。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心主任医师李群辉强调，艾滋病患者尽早抗病毒治疗，至少有五点好处：

　　1.促进免疫功能重建

　　艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段：第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内；第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。

　　2.减少并发症风险

　　无论患者感染时间长短、CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成多器官的损伤。若更早地开展抗病毒治疗，通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应，可以减少这些并发症的风险。

　　3.降低死亡率

　　近年来国内外大量的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明，治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。

　　4.不易导致耐药性

　　艾滋病病毒在抗病毒药物的压力下会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药，但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。所以，早进行抗病毒治疗就可以早控制病毒复制，不容易导致病毒耐药。

　　5.降低传染风险

　　抗病毒治疗后，血中的病毒载量明显下降甚至检测不到，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从而在高危情况下降低了传染的风险。