6月人感染H7N9病例增至四例 专家：夏季现散发病例不奇怪

　　本次发现的患者陈某，女，68岁，河北省廊坊市人，因病情危重，由河北省当地医院转至北京市医院治疗，经北京医疗机构确诊为人感染H7N9禽流感病例。目前，患者病情危重，正在医院接受隔离治疗。未发现患者有明确的禽类接触史或活禽市场暴露史，已确定的与患者密切接触者均已实施医学观察，截至目前未发现异常。

　　北京市本月2日报告了今年首例禽流感病例，该患者目前病情危重，仍在医院接受隔离治疗。本月14日，天津市也确诊两例人感染H7N9病例，患者正在接受治疗。另据昨天公布的法定传染病报告显示，在刚刚过去的5月，中国累计报告了5例H7N9禽流感病例，一名患者死亡。

　　夏季并非包括H7N9禽流感病毒在内的呼吸道传染病高发季节，为何H7N9禽流感病例却频频出现？中国著名的传染病学专家在接受采访时表示，散发病例的出现并不令人意外：“散发病例不奇怪，先是禽类感染，被感染的禽类就有传染性，成了传染源，只要病毒(在禽类中)存在，我们人还是普遍易感的。人接触了感染H7N9的禽类，就有可能被感染。”

　　北京市卫计委也表示，目前，H7N9禽流感病毒的病原学特征、传播途径和传播模式没有发生明显变化。这也意味着H7N9禽流感的传播方式仍然是从禽到人，而非人际传播。在本月报告的4个病例中，有三名有明确的禽类接触史，而北京最新报告的患者未发现有明确的禽类接触史或活禽市场暴露史，这又可能是什么原因呢？专家对此解释说：“没有明确禽类接触史，也有可能通过其他的途径接触到了外面的病毒。因为证实了是H7N9，病毒肯定有来源的，应该好好进行流行病学调查。(这种情况有可能是患者)无意中接触到的(禽类)，没有在我们调查范围之内。”

　　无禽类接触史而感染H7N9禽流感病毒的案例并非鲜见。曾有统计显示，有近40%的H7N9禽流感患者没有明确的禽类接触史。

　　北京市卫计委称，目前H7N9禽流感病毒的病原学特征、传播途径和传播模式没有发生明显变化，但并不排除北京市居民感染H7N9禽流感病毒的可能。

　　同时专家也指出，目前中国城乡活禽市场交易普遍存在，家禽散养现象在短期内难以消除。预计未来仍会有人感染H7N9禽流感病例的出现，疫情仍主要呈散发状态，特别是与禽密切接触的人员风险更大，也有可能会出现少量的聚集性发病，因此提示公众仍需提高警惕。

　　本月初，由于从活鸡样本中检验出H7N9禽流感病毒，香港也紧急停止市面上的活鸡供应。香港大学感染及传染病中心总监认为，H7N9禽流感不容易在人类之间传播，但警告或许今年冬季将会面临比较严峻的防疫形势，“如果夏天都能找到(病毒)，那未来的冬天，我们都知道禽流感在冬天会比较活跃。可能这次的事件是一个警示，可能未来冬天会有严重的爆发。”

　　关于H7N9禽流感的常见问题，这些你必须知道！

　　1什么是禽流感？

　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7亚型，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。

　　2什么是H7N9流感病毒？

　　H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情。2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例，目前已有19个省份报告病例。

　　3人感染H7N9流感病毒的主要症状是什么？

　　据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。主要表现为：

　　流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

　　重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。

　　可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

　　4人感染H7N9流感的感染来源？哪些人是高危人群？

　　根据对现有病例的流行病学调查提示：活禽市场暴露是发病的危险因素；携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。

　　高危人群：在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者（尤其是老年人）。

　　4如何预防？

　　普通人群

　　通过正规渠道购买禽类及制品，并注意观察其外观、质量。在禽流感疫情流行期间，不接触、不食用病(死)禽、畜肉，尽量不买活禽，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。尤其是不要将活禽买回家后继续饲养。

　　生禽、畜肉和鸡蛋等应加热至沸腾，蒸熟煮透后再食用。

　　在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，容器分开。避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

　　要保持良好的个人卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等，不喝生水。

　　儿童尽可能避免接触鸡仔等幼雏，个人避免接触活禽，尽可能减少活禽交易市场暴露，绝对避免接触病死禽。

　　保持手部卫生，常洗手。

　　在制作食品之前、制作之中以及制作之后，餐前便后，处理生禽畜肉和生鸡蛋后等均要洗手,手部有破损处理肉类时，建议戴手套。

　　室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。市民需注意个人卫生，不要随地吐痰；避免接触发热病人。体弱者到医院看病时，建议佩戴口罩。

　　与禽类密切接触的职业人群

　　不要将禽类放在自己居住的房屋里。

　　在饲养、运输、销售和宰杀禽类的过程中，要穿戴好工作服装，口罩，在接触禽类后，要清洗手部。

　　定期清扫鸡舍、禽舍及外环境，清扫时应穿好工作服，带上帽子和口罩。

　　禽类的粪便和污物应统一消毒后处理。

　　一旦发现自己或者周围人出现发热、咳嗽、头痛等流感症状，要及时就诊，并向医生说明。

　　6吃肉或吃家禽、猪肉是安全的吗？

　　吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会失去活性，以正常温度烹调食物（食物应以至少摄氏70度均匀加热）可杀死病毒。在疫情暴发地区，肉制品在经过适当处理及烹调的情况是可以安全食用的。但病死动物或发现时已经死亡的动物不可食用。

　　7有治疗H7N9亚型流感感染的方法吗？

　　早期使用神经氨酸酶抑制剂类的抗流感病毒药物（例如达菲、扎那米韦），可有效对抗H7N9禽流感病毒，控制病情。

　　专家建议：如果有咳嗽症状，并伴有38℃以上的高热，一定要赶紧到医院就医。