手足口病中医治疗的方法

　　手足口病中医治疗大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。

　　1前驱期

　　患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。手足口病中医治疗，马爱军[5]方用：连翘9g、金银花9g、桔梗9g、薄荷9g、竹叶4g、荆芥穗9g、淡豆豉6g、牛蒡子9g、生甘草6g.治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，好转16例，疗效满意。倪振华[10]在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6g、葛根10g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3g、浮萍6g解肌透表；发热高者，可加野菊花10g清热解毒。手足口病中医治疗，除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。

　　2发疹期

　　发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。手足口病中医治疗，由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。

　　（1）疏散风热，托毒外出

　　对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。手足口病中医治疗，李小兰[11]采用自拟透疹汤治疗患者32例，方用金银花10g、连翘5g、栀子8g、防风8g、蝉蜕6g、紫草8g、桔梗8g、滑石10g、车前子6g.发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊愈27例，显效4例，总有效率96.9％.钱焕洋[12]用解毒透疹汤治疗手足口病54例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10g，黄芩6g，木通3g，滑石9g，生甘草3g.发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。1周内治愈46例，8例因局部感染严重，于8～12d内治愈，疗效显著。

　　（2）清热解毒除湿

　　中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。手足口病中医治疗，肖诏伟[13]等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者62例，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊15g，金银花、板蓝根各12g，蚤休、萆薢各9g，荆芥6g，防风、苍白术各4.5g，黄连、蝉蜕各3g.清水煎服，每日1～2剂。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。服药3剂诸证悉者21例，4剂痊愈者20例，5～6剂痊愈者17例，疗程最短2d，最长6d，总有效率93.6％.张同园[14]自拟蓝根解毒汤治疗手足口病患者30例，治愈26例，好转4例，能明显缩短病程，疗效确切。手足口病中医治疗，方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10g，板蓝根20g，大青叶、蚤休各15g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6g，藿香、生石膏各20g，甘草4.5g.

　　手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗。手足口病中医治疗，对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏[6]采用经方葛根芩连汤治疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12～15g、黄芩6～9g、黄连2～4g、甘草3～5g、升麻3～5g、赤芍7～9g、浮萍7～9g、薏苡仁12～15g、白茅根12～15g、竹叶7～9g.大便干结加生大黄3～5g（后下）；发热无汗加青蒿5～6g（后下）、荆芥5～6g（后下）；高热持续不退加石膏30～45g、羚羊角1～2g、水牛角12～15g.同时对照组40例患者以病毒唑片进行治疗。结果：治疗组治愈37例，好转5例，总有效率95.5％；对照组治愈23例，好转7例，总有效率75.0％，两组疗效比较差异有统计意义。