口服抗丙肝病毒药丙肝治愈率超90%

　　慢性丙肝不治疗

　　可发展成肝硬化

　　根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《2010年全国法定传染病报告发病、死亡统计表》，我国丙肝发病率及死亡率呈急速上升趋势，危害性日趋严重。2003年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例，到2009年时，这一数字上升到13余万例，是2003年的6倍多。而2013年，我国丙肝报告发病人数升高达20余万例，是2003年的10倍。感染丙肝病毒后，约75%~85%的患者演变为慢性丙肝。而慢性丙肝如得不到及时、正确、合理治疗，有10%~30%可发展为肝硬化；丙肝肝硬化患者中，约有3%~10%可演变为肝细胞癌。

　　对丙肝认识不够或错误

　　导致丙肝治疗率低

　　然而，慢性丙肝发病隐匿，症状不明显，而且目前尚无针对丙肝病毒的疫苗。另外，公众对丙肝防治的认知度也较低。由中国肝炎防控基金会近年进行的一项公众调查显示，只有38%的人听说过丙肝，远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度。超过四分之三的受访者不知道丙肝是可以治愈的。2015年最新的一项医生调研中，76%的受访者认为病人对丙肝认识不够或错误，是丙肝诊治中明显的障碍。

　　据中国肝炎防控基金会资料，丙肝病毒诊断率很低，特别是在欠发达地区。另据肝病研究所所长开展的一项研究，大多数的慢性丙肝患者确诊时，已处于疾病发展晚期，并常常发展为肝硬化和肝癌。目前只有不到2%的被诊断为慢性丙肝的患者采用基于干扰素的抗病毒治疗。

　　口服抗病毒药物

　　大大提升丙肝治愈率

　　因此，丙肝防治的关键包括在全国范围内开展系统性的丙肝高危人群筛查，加强公卫医师和临床的培训，针对大众、高危人群的大规模丙肝教育，从而早期发现病人、治疗病人，实现早发现、早诊断、早治疗。

　　近两年来，直接抗病毒小分子口服药物(DAA)在丙肝治疗上取得了突破性进展，在缩短疗程、提升治愈率的同时，副作用大大降低，给彻底治愈丙肝带来了希望。

　　据医院感染科主任医师介绍，2015年更新版《丙肝指南》纳入了这些口服药物，并且推荐为治疗丙肝药物。据悉，中国第一个全口服药物治疗丙肝的三期临床注册研究已经完成，结果也在2015年的美国肝病年会上发布。参与研究的患者都是亚洲非日本（中国大陆、中国台湾地区、韩国）丙肝病毒基因1b型人群，而且对于干扰素治疗不适合或不耐受。这些患者在接受24周的DCV和ASV联合治疗后停药，并接受24周的停药后跟踪随访和观察，以了解联合治疗方案的疗效和安全性。研究结果显示，停药后的第12周，在接受DCV和ASV的全口服药物联合治疗的患者中，91%~99%的患者可获得持续的病毒学应答。无论有无肝硬化，患者都展现了对治疗药物的良好疗效和耐受力。

　　专家呼吁丙肝口服药

　　尽快国内上市

　　医师介绍，当前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是当前治疗丙肝的最常规方案，但治愈率仅为44%~70%，而且毒副作用大、疗程长，并且相当比例的患者，如严重肾病、严重肝硬化患者不合适使用，或无法耐受干扰素。这导致不少患者通过各种途径从国外购买口服抗病毒药物（DAA)，但是代购渠道鱼龙混杂，用药规范与安全令人堪忧。

　　据医师介绍，更新版《丙肝指南》纳入了口服药物，旨在指导规范用药，保护患者与国内医生的权益，并促使中国食品药品监督管理局加快审批DAA，从而真正规范临床用药。

　　虽然DAA被各大国际指南重点推荐，但因为国际上这些药物的价格普遍让人咋舌，在高度期待DAA的同时，价格是否会阻碍这些里程碑式药物的临床普遍应用是专家们最担心的问题。专家们期望借鉴有些发展中国家的作法，通过政府、医生以及研发企业间的合作与协商，考虑中国患者的支付能力，引入价格谈判机制，尽早将突破性丙肝治疗药物引入我国的丙肝防治体系。

　　警惕丙肝5大传播途径

　　1、性传播。与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是合并感染艾滋病毒(HIV)者感染HCV的危险性更高。

　　2、母婴传播。丙肝阳性的母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时丙肝核酸(HCVRNA)阳性，则传播的危险性可高达4%～7%。合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高复制可能增加传播的危险性。

　　3、血液传播。顾名思义就是通过输血和血液制品发生的传播。由于抗-HCV存在窗口期(从病毒感染到能够查出抗体的一段时间)、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，至今也无法完全筛出HCV阳性者。因此，大量输血和血液制品仍有可能感染丙肝。

　　4、经破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关。另外，共用剃须刀、牙刷、纹身等也是HCV潜在的经血传播方式。

　　5、其他途径。部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

　　生活中该如何保护肝脏？

　　现在，高压、高节奏的工作，过油或纯素的饮食，缺乏运动的生活，使肝脏疾病年轻化趋势明显。所以，以下几点保肝护肝的建议不妨看看：

　　1、饮酒适量：喝酒伤肝，酒精引起的肝脏疾病（包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等）发病率达4.36%。

　　2、均衡膳食：营养过剩者、营养不良者、缺少运动，都容易得脂肪肝。

　　3、不滥用药物：日常生活中遇到头痛脑热，大家都喜欢自己备用一些消炎药或是“败火”药。但几乎所有药物都有正反两方面作用，包括中药，绝大多数药物都要经过肝脏代谢。

　　4、正常作息，适度运动：肝脏需要正常的作息，充足的睡眠，以及适度的运动。一方面，每天要保证7小时睡眠时间，另一方面，建议10点以前入睡为宜。高强度的工作是以人体高负荷运转为代价。所以，工作时“节奏不要太快，压力不要太重，责任不要太大”。

　　5、保持好心情：“怒伤肝”，心情不好，首先伤到的就是你的肝脏。