两岁幼童两个月前被恶犬咬伤 打3针疫苗仍发病夭折

　　一周3人遇袭

　　2岁幼童因狂犬病夭折

　　3月4日，叮叮跟随爷爷奶奶外出喝喜酒，途中被突然窜出的恶狗咬伤额头。在进行简单的伤口处理后，爷爷奶奶立即带他到当地疾控部门接种狂犬疫苗，截至发病前叮叮已接种3针。

　　5月14日，孩子开始感到恶心，呕吐、精神萎靡，接着开始流汗流口水。16日，孩子脸上露出惊恐不安的神情，情绪非常烦躁，经当地医院检查诊断为狂犬病。当天下午2点，孩子转入医疗救治中心，不久便呼吸窘迫、心跳骤停，经2个多小时的抢救，孩子仍于下午5点多遗憾地离开了家人。

　　为何叮叮打过疫苗还是感染了狂犬病？该院感染科主任分析，狂犬疫苗剂量4-6针不等，一般一个月打完。全部注射完成后7-10天，接种者体内才能产生符合国家标准的抗体。叮叮感染狂犬病病毒，很可能发生在疫苗发挥作用之前的“免疫空档”。此外，孩子的伤口靠近脑部中枢神经、伤口过深，加之疯狗携带病毒较严重，孩子又年龄太小免疫低下等，均与发病相关。

　　和叮叮同期患病的另外两名患者，被流浪狗咬伤后仅对伤口进行了简单的冲洗，目前仍徘徊在生死一线。

　　有穿透性伤口

　　需同时注射抗狂犬病血清

　　对于叮叮的夭折，主任感到痛惜又无奈。主任介绍，狂犬病又名恐水症，迄今为止病死率达100%，主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。

　　“根据世界卫生组织和我国卫生部《狂犬病暴露后预防处置规范》，患者被动物咬伤或抓伤，都应注射狂犬疫苗。在此基础上，如果皮肤有穿透性伤口，或动物唾液接触到患者皮肤黏膜，还需同时注射抗狂犬病血清。”主任称，大家对狂犬疫苗比较熟悉，但对抗狂犬病血清却非常陌生。

　　主任解释，所谓穿透性伤口，指的是伤口超过表皮，到达真皮，甚至穿破真皮。人体皮肤黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器，这些部位皮肤外伤，被动物唾液污染，都属于注射抗狂犬病血清的范围。此外，被动物抓伤，或咬伤未见出血，但有较深齿痕，也在此列。

　　主任称，狂犬疫苗从接种到产生足量的抗体，约需一个多月。在打疫苗前和打疫苗期间，患者还未产生足够抗体，仍处于危险之中。咬伤严重的患者在这个空挡期就需要借助抗狂犬病血清来发挥作用。据了解，抗狂犬病血清按照体重用药。

　　养宠市民应给宠物

　　接种疫苗做到“双保险”

　　“人被病犬咬伤后发病率为15%-20%，被健康的狗狗咬伤则无碍，因此喜欢养宠物的市民一定要给猫狗接种疫苗。”主任提醒，一旦被猫狗咬伤抓伤，应用肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎，挤出污血。在有条件的情况下，用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，不建议缝合或包扎伤口，以便排出污血。

　　主任提醒，注射狂犬疫苗的最佳时间是24小时以内，以不超过一周为宜，越早越好。另外，狂犬病属于传染性疾病，患者亲属若皮肤有破损，且破损处接触到了患者的汗液、血液、唾液等，也需同步注射抗狂犬病血清。尤其需要注意的是眼睛、口腔、生殖器官等皮肤黏膜部位。

　　狗咬伤人，主人需承担什么样的责任？律师事务所律师介绍，根据《侵权责任法》相关规定，一般动物侵权适用过错责任原则，也就是要考察主人在管理上是否存在过错，比如饲养人未对动物采取安全措施造成他人损害，就应当承担侵权责。而饲养烈性犬等危险动物伤及他人的，则无论狗主人是否存在过错，均要承担责任。因此养宠市民无论从保护自己的角度，还是保护他人生命的角度，都应当及时给宠物接种疫苗。

　　狂犬病发病迅速病死率百分百

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可能传染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是由于动物咬伤或抓伤人时牙齿上带的狂犬病病毒侵入人体而引起的。

　　这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。

　　狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天发病，很少超过10天，一般从发病到死亡2天到一周不等。更为恐怖的是，其病死率几乎为100%，只要发病，就算华佗再世也是回天乏术了。

　　狂犬病潜伏期多数在1-3个月

　　病人发病之前经历的潜伏期长短不一，多数在1-3个月，但也有小于1周，多于1年的情况；而儿童、头面部咬伤、伤口深清创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。

　　狂犬病病毒在世界范围分布广泛，而亚洲和非洲的农村地区是重灾区，每年有55,000人因感染狂犬病而死，其中年龄小于15岁的青少年占大多数。

　　犬是造成传染的主要动物

　　造成狂犬病病毒传播的动物其实包括犬、猫、蝙蝠及多种噬齿类动物。在这些动物中，犬是造成传染的主要动物。

　　一项全国性的人类狂犬病流行病学调查中提到，我国狂犬病高发区观察到的711个病例中，91%的病例是被犬只攻击。和动物接触后后皮肤的损伤程度越高，狂犬病的发病的可能就越大。

　　接种狂犬病疫苗是最有效的预防手段

　　狂犬病致死率几乎100%，是以被宠物致伤后应立即就诊，接种狂犬病疫苗是最有效的预防手段。

　　我国的狂犬暴露后预防处理依据为WHO目前仍在推荐的伤口处理步骤，不同的损伤程度有不同的处理方式。

　　Ⅰ类接触：即仅被动物舔舐过完整的皮肤，可以用简单用清水冲洗或者不用处理。

　　Ⅱ类及以上的接触：指造成轻微破损但无出血的皮肤损伤，穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或动物的唾液直接与黏膜的接触就需按PEP处理了。在用同样的方法对伤口清洗15分钟以上后，并接种狂犬病疫苗。当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。

　　判定为Ⅲ级暴露者：应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。