古老的黄热病为何又开始流行

　　什么是黄热病

　　黄热病是由黄热病毒引起、主要通过蚊子叮咬传播病毒的急性传染病。黄热病潜伏期约为3至6天，全年均可发生，3、4月份病例较多。该病临床表现差异大，多数感染者症状较轻，一般会出现发热、头痛、轻度蛋白尿等症状，持续数日即可恢复正常。严重患者只占总患病人数的15%，至今尚无特效疗法。由于黄热病的死亡率高及传染性强，已纳入世界卫生组织（WHO）规定之检疫传染病之一。

　　传播历史长达5个世纪

　　人类有记载的第一次黄热病流行事件发生在1648年的墨西哥尤卡坦半岛。此前在加勒比海地区已有该病存在。17至19世纪，该病通过交通运输、人员流动传入北美和欧洲后，成为美洲、非洲及欧洲部分地区最严重的传染病之一。20世纪后，开始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。20世纪60年代以来，非洲和南美洲的黄热病疫情暴发仍在持续。

　　黄热病都是“舶来品”

　　据悉，黄热病主要流行于中南美洲、非洲的热带地区，亚洲的热带国家也有分布。2002年，世界卫生组织（WHO）将冈比亚、几内亚、安哥拉等14个非洲国家和法属圭亚那、委内瑞拉等7个南美洲国家列为黄热病疫区。对于近期发现的黄热病病例均为输入性病例。

　　成年人感染后多获免疫

　　近期，北京、上海、福建等地先后出现黄热病患者。自3月13日国家卫计委通报在北京发现我国首例输入性黄热病病例以来，古老而陌生的黄热病一时间成为民众热议的焦点。已经在亚洲几乎绝迹的黄热病为何又开始流行？

　　据了解，人类对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现再感染者。

　　蚊媒传播

　　目前扩散风险低

　　黄热病可分为城市型和丛林型两种。城市型黄热病依靠埃及伊蚊散布病毒，患者及隐性感染者（尤其是发病4日以内的患者）为主要传染源，以“人——埃及伊蚊——人”的路径传播；丛林型黄热病依靠的蚊媒种类多样，非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属等都可能成为传播媒介，主要传染源是以猴为代表的灵长类动物，以“猴——非洲伊蚊/趋血蚊属——猴”的路径传播。此外，中国检验检疫科学研究院也提到中间型黄热病，即半家居环境中的蚊子（在野外和房屋四周繁殖）能够对人和猴子形成威胁。北京、上海两地卫计委专家分析称，北京、上海无埃及伊蚊，不属于我国伊蚊主要分布地区。目前两地气温较低，未进入蚊媒活跃期，输入性病例引发传播并进一步扩散的风险极低。

　　黄热病的5个关键期

　　潜伏期

　　通常为3-6天

　　感染期

　　发热，体温常为39℃，伴有全身不适、头痛、畏光、腰骶、下肢疼痛（特别是膝关节）、肌痛、厌食、恶心、呕吐、烦躁、易怒、头晕等，持续3-4天。

　　缓解期

　　出现48小时左右的发热和症状减轻。

　　中毒期

　　体温再次升高，全身症状重新出现，如衰弱，恶心、呕吐，上腹疼痛，黄疸，少尿和出血倾向。转氨酶升高，以谷草转氨酶升高更明显，胆红素升高，严重可表现为肝功能衰竭。还会出现肾功能不全症状、咖啡样呕血等，约20-50%的患者进入中毒期后死亡。

　　恢复期

　　可持续2-4周，患者极度疲乏虚弱，转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。

　　接种疫苗可获持久保护

　　黄热病防控可通过注射一次黄热病疫苗来实现。黄热病疫苗为减毒黄热病毒17D株制备的疫苗，抗体一般于接种后7-10天出现。准备前往有黄热病流行的国家和地区的人员提前接种疫苗，防止在境外感染黄热病。民众在前往疫区时应注意个人防护，准备长袖衣物，做好驱蚊工作。

　　黄热病的常见预防方法有哪些

　　（一）管理传染源

　　患者宜就地收治，予以防蚊隔离，这在病程最初4日内尤为重要。加强国境检疫，来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书，必要时留检观察。

　　（二）切断传播途径

　　防蚊灭蚊是防止黄热病的有效措施之一，方法包括发现和消灭孳生地、捕捉和杀灭成蚊等。对耐223、666蚊株宜改用马拉硫磷、杀螟松等新杀虫剂。巴西等南美国家采用防蚊、灭蚊措施已取得显著效果，1942年以来在城市中未发现黄热病患者。对来自疫区的各种交通工具如舟、车、飞机等给予严密灭蚊处理。

　　（三）保护易感者

　　预防接种是防止暴发流行和保护个人的有效措施。当黄热病流行时，医学教育|网搜集宜在一定人群中普遍进行预防接种，而以易感儿童为重点对象。许多国家已生产和接种鸡胚减毒活17D疫苗，皮下注射0.5ml一次即可，成人和儿童剂量同量，95%的接种者可于接种后7～9月产生免疫力，并维持10年或更久。对鸡蛋过敏者禁用，或用疫苗作皮试后再决定是否接种。6个月以内的婴儿不能接种疫苗，最好在1岁后接种，以免发生脑炎。免疫功能低下者也不宜接种疫苗。防止人员、进入疫区的部队、林业人员、猎民及与黄热病病毒有接触的实验室人员，以及去疫区的旅客等均需接种。