一、疱疹性咽峡炎阶段。
1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;
2.对症治疗:发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
二、神经系统受累阶段。
该阶段患者出现神经系统症状和体征,如头痛、呕吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢体无力、肌阵挛、抽搐或急性迟缓性麻痹等。
1.控制颅内高压:限制入量,根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿;
2.静脉注射免疫球蛋白。
3.酌情应用糖皮质激素治疗,重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;
4.其他对症治疗:如降温、镇静、止惊
5.严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。
三、心肺衰竭阶段。
在原发病的基础上突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重等以及高血糖、低氧血症、胸片异常明显加重或出现肺水肿表现。
1.保持呼吸道通畅,吸氧;
2.确保两条静脉通道的畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;
3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%~100%,pip20~30cmh2o,peep4~8cmh2o,f20~40次/分,潮气量6~8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数;
4.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;
5.头肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、导尿(禁止压迫膀胱排尿);
6.药物治疗。
6.1应用降颅压药物;
6.2应用糖皮质激素治疗,必要时给予冲击疗法;
6.3静脉注射免疫球蛋白;
6.4血管活性等药物的应用
6.5抑制胃酸分泌。
6.6退热治疗;
6.7监测血糖变化,必要时可皮下或静脉注射胰岛素;
6.8惊厥时给予镇静药物治疗;
6.9有效抗生素防治肺部细菌感染;
6.10保护重要脏器功能。
手足口病的发病分为4个阶段,逐级严重,如果不能及时的治疗,后期用药可能会更多且治疗更艰难,因此,孩子家长一定要做好防护,如果孩子有任何手足口病的症状,都应第一时间去医院治疗。
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