甲型H1N1流感患者的六大护理方案

　　（一）特级护理，严密观察病情，生命体征尤其是体温的变化，例如：病人的神志，呼吸困难情况（浅快呼吸，三凹征等），掌握重病人病情，掌握护理重点，病情变化、处理过程及结果记录，各种管道的观察等。

　　（二）呼吸系统的监护与护理：由于流感病毒致死原因经常是肺炎所致，因此呼吸系统的监护就至关重要。重点要观察呼吸频率、缺氧的表象，有无呼吸窘迫、口唇紫绀，呼吸系统体检要注意肺部呼吸音、罗音以及实变体征。是否存在肺炎导致的胸水。痰液主要观察性状、颜色、量，注意有无细菌感染的症状。

　　（三）基础护理：病室要定时通风或每天进行紫外线照射两次，每次30分钟，口腔护理tid，尿管护理tid，皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。

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　　（四）人工气道的管理。（1）首先是气管插管的安全性评价，这是病人的生命线，每班检查插管的深度。（2）气囊的管理：每班监测气囊压20~25cmH2O。（3）气道湿化：气道温度保持320C-370C。气道净化：主要是吸痰，要求无菌原则；吸痰前给高浓度氧气，手法轻柔，时间<15秒。及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，防止返流入病人气道。有效的气道湿化，评估病人的自主呼吸能力，尽早拔除气管插管。

　　（五）循环系统的监护和护理

　　重症H1N1病人也可出现循环系统衰竭，我们也要加强监护，观察并评估病人的中心静脉压。保持静脉通路的开放，遵医嘱给与补液和升压药，合并休克时给予相应抗休克治疗。维持出入量平衡，避免加重肺水肿。

　　（六）其他脏器的监护

　　肾功能的监测,每小时记录尿量，保持水电解质的平衡。

　　重症与危重症甲型H1N1流感病人护理的不同之处就是要加强病人和医务人员的防护：这类病人我们都安排同类病人放置一起治疗，床单位之间距离一米以上。要求有自然通风。严格实施手卫生规范，操作前后要洗手或进行快速手消毒，进入病房穿隔离衣。实施分组护理，甲型H1N1流感病人专人看护，减少人员交叉流动，限制探视。病人出院后按照感染管理规范做好终末消毒工作，包括房间空气、物品表面等。