(1)继发性肺结核的胸部X线表现
继发性肺结核胸部X线表现并无特异性,但常有如下特点:病变多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段,多肺段侵犯常见(少数病变也可局限),X线影像常呈多形态表现共存(同时呈现渗出、增殖、纤维和干酪性病变),可伴有钙化,易合并空洞,常伴有同侧或对侧支气管播散灶,空洞或病灶内侧可有引流支气管征。呈球形病灶时(结核球)直径多在3cm以内,周围可有卫星灶。可伴有胸腔积液、胸膜增厚与粘连。病变经治疗后吸收较慢(1个月内变化较小)。
(2)干酪性肺炎的X线表现
干酪性肺炎以渗出和干酪性病变为主。在X射线表现为大叶范围的致密阴影或沿支气管走行分布的小叶阴影,病灶中间可见由急性空洞引起的不规则透明区。
(3)肺结核瘤(球)也是继发性肺结核较常见的一种X表现。多发于上叶尖、后段,以小于3cm、密度低、不均匀者多,可有钙化,及向心性偏心性溶解和卫星灶。
(4)有免疫损害的肺结核患者,X线表现“多形性”不明显,以均质性片絮状阴影表现多见,可在结核病非好发部位,如中下肺叶和上叶前段发生,需与急性肺炎鉴别。
(5)艾滋病(AIDS)合并肺结核时可表现肺门、纵隔淋巴结肿大、中下肺野浸润病变多见,类似原发肺结核表现。病变进展快,且多数合并胸膜炎与肺外结核。
(6)糖尿病合并肺结核时,X线特点以渗出干酪坏死为主,可呈大片状、巨块状阴影,易形成空洞,好发于肺门区及中下肺野,病变进展快。
(7)支气管结核播散所致肺结核多在中下肺野或邻近肺段,由于有支气管狭窄,常可合并感染,致使病变X线表现不典型。
了解继发性肺结核与干酪性肺炎的X线表现,可以帮助大家全面认识不同肺结核的表现,从而帮助患者得到合适的治疗。
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