结核是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。建国以来,由于我国政府对结核病防治的高度重视,以及抗痨药物的发展,使得肺结核病得于控制。除了肺结核外,还有一种生殖器官结核,也是不容忽视的,它就是子宫内膜结核。
子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等,是全身结核的一部分。子宫内膜结核的病原体主要来源于肺或腹膜结核。由于结核杆菌引起的疾病症状有时会缺乏特异性,如通过呼吸道传染的结核,潜伏期可长达数年,而且有些肺结核患者可能只是表现出长时间的咳嗽而并没出现典型的咳血症状,加之对结核的警惕性降低,使得这类患者不能得到及时的诊断和治疗。于是,这些部位的结核杆菌就有可能会通过血液循环、直接蔓延或者淋巴传播等方式到达其他部位,如果是到达了生殖器官,就可引起生殖器结核,而女性生殖器结核中较为常见的是子宫内膜结核,它约占女性生殖器结核的50-60%。
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当发现是子宫内膜结核时,原发病灶可能早已经消失了,但它对女性的健康影响却是较大的。
第一,对月经的影响。结核杆菌在侵袭子宫内膜的早期阶段,可见内膜充血水肿,仅少量肉眼肿性结节,此时月经量会增加。每次月经来临时,虽然部分的结核杆菌会随着子宫内膜周期性的脱落而排出,但是增生的功能层内膜仍会再次被结核杆菌感染而使得病程继续迁延。随着病情的发展,内膜出现干酪样坏死及表浅溃疡,进而内膜层也会遭到破坏,严重时甚至还可侵犯到子宫肌层,临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少,甚至出现了闭经。
第二,是对女性生育的影响。当子宫内膜结核侵犯到宫腔时,可引起宫腔粘连,内膜形成瘢痕组织,使原本肥沃的“土壤”变得贫瘠而造成了胚胎着床的障碍。另外,结核结节也会使得周围的腺体对卵巢激素反应变得不敏感,表现为持续性增生或分泌不足,这种异常的卵巢功能也会影响到女性的生育能力,导致大多数子宫内膜结核患者出现了不孕症。再加上结核对宫腔所造成的这种损害是不可逆的,即使经过正规、足够疗程的抗痨药物治疗后,结核痊愈了,但它所造成的粘连也依旧会影响到受孕的机会,而且,子宫内膜结核患者似乎还特别“偏爱”育龄女性,据有报道,80-90%的子宫内膜结核患者都为20-40岁的育龄女性。
当然,为了避免发生这种疾病,最重要的是做好预防,在儿童期要按计划接种卡介苗,当结核活动期应注意避免妊娠,家里有结核患者时,要注意隔离和治疗。一旦确诊是结核病时,要及时接受正规、足够疗程的抗结核药物治疗,以防止结核杆菌扩散到其他部位。
如果转移到生殖器出现了子宫内膜结核时,在接受正规抗结核治疗的同时,对于一些已经形成结核性宫腔粘连的患者,医生会根据病灶的情况及患者的生育要求,进行宫腔镜下电切手术分离粘连,病变轻微的经过积极治疗后有恢复生育的可能,对于病灶较大、治疗效果不佳的,也可借助现代辅助生殖技术,以获得生育的机会。
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