重型病症:尤其中毒性菌痢患儿应住院治疗,及时针对病情采取综合抢救措施。轻型患儿可在医生指导下在门诊或家里治疗,家长应配合医生做好护理工作,这样可大大缩短病程,提高疗效。
具体措施如下:
1、抗菌素:根据当地、当时,与病人具体情况来选择药物,应选用痢疾杆菌敏感的抗生素,中毒性菌痢应用2—3种抗生素联合应用,且用静脉给药方式,使血液中抗菌素在短时间内达到冲击的浓度。一般菌痢可采用口服方式,若不能口服者,也可改用静脉或肌注给药,常用抗生素有头孢类、氨苄青霉素等,疗程7—10天。待粪便培养阴性后停止。
2、纠正水电解质紊乱及酸中毒:腹泻患儿液体和电解质丢失很多。口服补液溶液对轻、中型脱水患儿适用,用量根据情况腹泻情况和脱水纠正情况来调整,家长要按照医嘱给小儿冲水喝,直到脱水纠正为止。严重的脱水或呕吐不能口服,需静脉补液给予纠正。
3、中毒性菌痢治疗原则为迅速降温,解除小动脉痉挛,改善微循环。单用退热剂往往高热降不下来,应配合物理降温,如冰帽、酒精擦浴等,同时用1%温盐水灌肠,无效者再用冬眠疗法,争取在短时间内将体温降到36—37度,冬眠时间不超过12—24小时,并积极抢救循环和呼吸衰竭。
4、休息和饮食:菌痢患儿都应卧床休息,按肠道传染病隔离,消毒处理粪便。无呕吐或重型菌痢一般不禁食,但要根据病情调整饮食。首先停止吃不易消化的食物,以减轻胃肠道负担。母乳喂养的孩子可继续喂母乳,可适当减少喂奶次数,喂奶间隔时间适当延长,每次喂奶时间缩短,暂停添加辅食。人工喂养的孩子病初可将牛奶加米汤或开水稀释后喂。待病情好转再逐渐增加奶量及辅食,以后慢慢地过渡到正常饮食。年龄较大的孩子应给予清淡易消化的流质或半流质食物,如面条汤等,病情好转后改为软饭,再逐渐增加瘦肉、鱼、蛋类等以增加营养。
5、支持疗法:菌痢伴有营养不良的患儿可输血浆、白蛋白或氨基酸等,贫血严重可少量多次输新鲜血,以增加抵抗力。
6、保持臀部清洗:腹泻次数多,患儿容易发生尿布皮炎,因此在患儿每次便后要用温水清洗臀部,并擦干。应选用吸水性强的,较软的布做尿布,避免用塑料布垫在孩子的屁股上,或包得过紧。发生尿布皮炎后可选用凡士林、锌氧油等涂于臀部,每日2—3次,轻者2—3天,重者5—7天即可痊愈。
脱肛也是腹泻的并发症,可用油纱布或温盐水纱布将脱出的肠管轻轻托回,待菌痢好了,脱肛也就自然痊愈。
(实习编辑:万敏玲)
复方嗜酸乳杆菌片(益君康):用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如轻型急性腹泻等。 固肠胶囊(达仁堂):散寒清热、调和气血、涩肠止泻。用于寒热错杂、虚实互见之久泻者。症见大便清稀或夹有少许白拈冻,或完谷不化,甚则滑脱不禁,腹痛肠鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软。
健客价: ¥768温中固肠,健脾止泻。用于小儿久泻不止,面色白,食欲不振,体倦乏力。
健客价: ¥9.5羔羊胃提取物维B12颗粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。 蒙脱石散: 1.成年人及儿童急、慢性腹泻。 2.用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作解痉剂使用。
健客价: ¥186酪酸梭菌肠球菌三联活菌片:改善肠内菌群失调引起的各种症状。包括:腹泻、便秘、腹泻便秘交替症及肠炎。 复方谷氨酰胺肠溶胶囊:用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥409补气健脾,和胃生津。用于小儿腹泻呕吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客价: ¥16止泻作用
健客价: ¥18主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾,肠炎、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。与制酸剂等药物合用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎。
健客价: ¥7成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但本品不作为解痉剂使用。
健客价: ¥14.5本品为缓泻药类非处方药药品。用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
健客价: ¥1.1本品用于胆固醇型胆结石,形成胆并缺乏性脂肪泻,也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢(回肠切除术后)。
健客价: ¥12.9消炎解毒。用于上吸呼道感染,细菌性痢疾等。
健客价: ¥3.5家庭保健理疗灯,适用于风湿 关节炎 颈椎病 骨质增生 肩周炎等骨科疾病。
健客价: ¥99治疗成人或儿童急性感染或非特异性腹泻;预防和治疗抗菌素诱发的结肠炎和腹泻;与万古霉素或甲硝唑配合使用,治疗梭状芽胞杆菌的复发;预防由管饲引起的腹泻;治疗肠易激综合症。
健客价: ¥65用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病:呼吸道感染(急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等)、胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
健客价: ¥16治疗腹泻引起的轻中度脱水,补充体液,补充水、钠、钾和氯。
健客价: ¥43用于痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等。
健客价: ¥5适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥6.5适用于治疗细菌性痢疾和肠炎,或用于预防肠道手术后感染。
健客价: ¥65