感冒后咳嗽：随意治疗埋祸根

　　看似简单的感冒咳嗽，其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举：有人得了感冒咳嗽后，或不当回事，能拖则拖;或随便到药店买点“止咳药”吃，但往往咳嗽不止;或随意轻信所谓偏方，耽误正规治疗;或如临大敌，从社区诊所到大医院，一上来就要求“挂水”，用抗菌素，然而有些却久治难愈，病程短则数周，长则大半年，辗转各个检查室，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏一些防治知识外，随意治疗也是不可忽视的原因之一。

　　咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动。感冒后咳嗽是临床很常见的一种亚急性咳嗽。咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽(干咳)。出现干咳症状后，人们往往使用很多止咳药，甚至抗生素，但效果不一定好。其实，引起干咳、无痰的原因很多，如慢性鼻咽炎、感冒、变异性哮喘等都可以引起。

　　许多患者本身对感冒后咳嗽并不重视，认识上也存在着误区。比如，很多人认为，感冒咳嗽后随便服用些止咳药就会好的。待到久治不愈后，心态又演变为病急乱投医，到处求医问药，甚至对于一些民间偏方也容易轻信。这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的烦躁、焦虑等心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。

　　由于不寻求正规治疗，随意自行服药，结果往往事与愿违，拖延病情。反之，执意要求补液，用大量抗菌素，用镇咳药，则也可使病情潜隐，迁延不愈。过度镇咳容易掩盖咳嗽的真实性质，使诊断治疗变得更为困难，病程更为漫长。

　　对于感冒后咳嗽的随意止咳治疗，在以下几方面表现最为明显：第一，对各种止咳的药物不加分辨随意选用;第二，对某些药物不该用而用之;第三，过早、过量使用某些药物;第四，滥用抗生素;第五，过度的医疗检查(包括胸透、胸片等常规检查，以及CT或MRI等特殊检查)。其中，最为常见的就是随意选用止咳药。

　　目前充斥于市场上的止咳药物比比皆是，既有传统的中成药，又有现代研制的中成药和中西合成药，此外，还有各种止咳西药，可谓举不胜举。事实上，每种止咳成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特有的适应对象。若随意选用，不加分辨，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

　　规范治疗感冒后咳嗽，要求医师和患者掌握一些重要的原则。第一，必须重视分辨咳嗽的性质，中医尤其重视咳嗽的寒热属性。一般来讲，咳嗽起因于感受风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热、具有散寒宣肺、化痰止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉、具有清热化痰止咳作用的药物。

　　必须指出的是，临床上还见有寒热并见、寒热错杂类型的咳嗽。因此，在药物的选用时也要明辨寒热在咳嗽中的地位和影响，从而在药物的选用上有所侧重，尤应更加重视对寒的治疗。

　　第二，并不是所有的感冒后咳嗽都必须用抗菌素治疗，因为抗菌素对病毒感染是无效的。只有在有证据表明合并有细菌感染是才应选用合适的抗生素。

　　第三，慎用镇咳药。该类药“镇”得了一时，但显然去不了病根。相对而言，中医治咳更强调要宣肺化痰，畅通气道，这样才能真正止咳。

　　（实习编辑：张宝婷）