目前白癜风的检查、治疗因为地区、经济、水平等限制,治疗并不是完全规范的,甚至还有很多游医、庸医、江湖骗子等等。虽然上当的人是少数,但是碍于病急乱投医心理,还是有不少的患者曾经上当受骗。
这些危害不言而喻,所以小编特地整理了以下白癜风诊疗共识,当你不想被骗,不想上当,分辨庸医等等,基本上通过这个诊疗共识就能有个简单的判断。
白癜风治疗目的是控制皮损发展,促进白斑复色。
一、选择治疗方法时主要考虑因素
1、病期:分进展期和稳定期
进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。
1、VIDA积分
近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分),
近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分),
近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分),
近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分),
至少稳定1年(0分),
至少稳定1年且有自发色素再生(一1分)。总分>1分即为进展期,≥4分为快速进展期,
2、同形反应
皮肤损伤1年内局部出现白斑。
损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。
白斑发生于持续的压力或摩擦部位,或者是衣物/饰品的慢性摩擦部位,形状特殊,明显由损伤诱发。
3、Wood灯
皮损颜色呈灰白色,边界欠清,Wood灯下皮损面积大于目测面积,提示是进展期。皮损颜色是白色,边界清,Wood灯下皮损面积≤目测面积,提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展。
2、白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)
1级为轻度,<1%;
2级为中度,1%-5%;
3级为中重度,6%-50%;
4级为重度,>50%。
白斑面积也可按白癜风面积评分指数(VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比,VASI值为0~100。
3、型别
分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。
节段型白癜风:沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段),单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布。
非节段型白癜风:包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。
散发型:指白斑≥2片,面积为1~3级;
泛发型为白斑面积4级(>50%);
面肢端型:指白斑主要局限于头面、手足,尤其好发于指趾远端及面部腔口周围,可发展为散发型、泛发型;
黏膜型:指白斑分布于2个及以上黏膜部位,可发展为散发型、泛发型。
局限型白癜风:指非节段型分布的单片皮损,面积为1级。
混合型白癜风:节段型和非节段型并存。
二、治疗原则
进展期白癜风
1、局限型:可选用内服药物+局部光疗;局部光疗可选窄谱紫外线(311UVB)、308nm准分子光。
2、非节段型与混合型:VIDA积分>3分考虑系统治疗,中医中药、311UVB、308nm准分子光,手术。
3、节段型:中医药浴、中药熏蒸、美国V4.0-308nm准分子光或者手术配合药物治疗。
稳定期白癜风
1、局限型:母液细胞植补术(黑色素细胞培植)、美国V4.0-308nm准分子治疗系统。
2、非节段型与混合型:光疗(如311UVB,进口308nm准分子光等)、中医中药、母液细胞植补术(暴露部位或患者要求的部位)。
3、节段型:母液细胞植补术(黑色素细胞培植)、美国V4.0-308nm准分子治疗系统。
局部光疗
UVB每周治疗2~3次,根据不同部位选取不同的初始治疗剂量,或者在治疗前测定最小红斑量,起始剂量为最小红斑量的70%。
下次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定:
如未出现红斑或红斑持续时间<24h,治疗剂量增加10%~20%,直至单次照射剂量达到3.0J/cm2。
如果红斑超过72h或出现水疱,治疗时间应推后至症状消失,下次治疗剂量减少10%~20%。
如果红斑持续24~72h,应维持原剂量治疗。
进口308nm准分子光:每周治疗2-3次。
全身UVB治疗
适用于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风。每周治疗2~3次,初始剂量及下次治疗剂量调整与局部UVB相同。
光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好,累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受(平台期)的出现有关。
1、如出现平台期(连续照射20~30次后,无色素恢复),应休息1~3个月,起始剂量以最小红斑量开始;
2、只要有持续复色,光疗可继续;
3、不建议进行维持性光疗;
4、快速进展期,联合系统用药,可避免光疗诱发的同形反应,起始剂量<70%的最小红斑量。病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型;面颈、躯干疗效优于肢端。
美国V4.0-308nm准分子激光的联合治疗
美国V4.0-308nm准分子激光疗效优于单一疗法。
联合治疗主要有:
美国V4.0-308nm准分子激光+口服药物;
美国V4.0-308nm准分子激光+口服中药制剂;
美国V4.0-308nm准分子激光+手术治疗等。
手术治疗
适用于稳定期白癜风患者(稳定6个月以上),尤其适用于稳定期的未定类型和节段型白癜风患者,其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。
选择手术方法需考虑白斑的部位和面积,进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。
常用的手术方法包括:母液细胞植补术(黑色素细胞培植术)、手术治疗与美国V4.0-308nm准分子激光联合治疗可提高疗效。
中医中药
分为进展期和稳定期2个阶段。治疗进展期以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主,根据部位选择相应中药。
辅助治疗
应避免诱发因素如外伤、暴晒和精神压力,特别是在进展期。治疗伴发疾病。心理咨询,解除顾虑、树立信心、坚持治疗。
活血行滞,祛风解毒。经络阻隔、气血不畅所致的白癜风,症见白斑散在分布、,色泽苍白、边界较明显。
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健客价: ¥788维医:清除局部异常粘液质,散寒利湿。用于白癜风。 中医:祛风利湿,调和气血。用于风湿阻络,气血不和所致的白癜风。
健客价: ¥88