白癜风康复重在综合治疗、精细治疗、多维治疗

　　白癜风是临床常见的皮肤疾病，由于体内黑色素合成障碍导致黑色素缺失引发的皮肤表层白斑疾病，受机体内外环境因素刺激会导致病灶细胞群移动或扩散，是一种和机体免疫力及微循环相关的疾病。新形势下，临床遵循询证医学、内外同治、综合开展白癜风治疗，能有效提高临床有效率和治愈率，解决传统治疗的漏诊、误诊、误治的弊端，也能加强白癜风临床治疗的渗透性、有效性、靶向性，降低复发率，治疗效果更快、更安全，达到了较好的临床效果。

　　临床对白癜风病人的诊疗过于单一化和模式化，千篇一律、千人一方的治疗方案，没有顾及到患者不同的病因、病程、病情，而近年来最新研究发现，白癜风的发病存在不同诱导因素，同样是这种疾病，在不同患者个体上的进展也表现有所不同，提供个性化、差异化的治疗，为患者有的放矢地定制综合治疗方案，就显得尤为重要。因此，探讨如何借鉴国外的先进模式，遵循循证医学，分享临床综合治疗新模式，具有十分重要的现实意义和参考意义。

　　1、病因病机

　　白癜风是由于皮肤或毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶功能丧失而引起的一种色素脱失性皮肤病，现代医学上称黑色素细胞合成障碍，常累及躯干、四肢、头面部。其发病机制与自身免疫、遗传、环境等因素有关。以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症。按皮损处色素脱失情况可分为两类，完全性白癜风和非完全性白癜风。

　　完全性白癜风，白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，皮损部位组织内黑色素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（DOPA，多巴）反应阴性，通常对治疗的反应差。

　　不完全性白癜风，脱色不完全，白斑中可见色素点，皮损组织内黑色素细胞数量减少，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阳性，治愈几率较完全性白癜风大。

　　2、研究原因

　　目前临床上多以单一的外用药、口服药物治疗为主，但因用药剂量、毒副作用及复发率等诸多因素往往令疗效欠佳且不良反应多，治疗效果令人不甚满意。有鉴于此，我们积极探索临床采用多种形式、综合治疗白癜风。事实上，临床治疗中我们对各类型白斑稳定期患者，采用常规黑色素细胞培植术，恢复皮肤颜色时发现少数白斑面积大和毛囊粗大的患者，培植区中容易出现小片白斑和边缘圈状白斑疗效不佳的现象，为解决这一问题，我们针对这一类大面积白癜风患者，采用在白斑区使用细胞培植，术后加压，再以药物巩固治疗三个月后复查结果，白斑消退，恢复正常肤色，符合白癜风诊疗痊愈标准。

　　同时针对面积较小且不甚集中的小面积白斑患者，临床上多采用无针介入伴随中医梅花针治疗，跟踪效果后采用体外负离子加强白斑区域的光敏性，最后辅以中药外敷和308nm准分子光综合治疗，效果极为明显，临床跟踪复发发现，治疗效果颇佳，由此深入探索发现，临床白癜风综合治疗效果优于单一治疗效果。

　　3、治疗机理

　　目前很多皮肤疾病的治疗方法属于经验性治疗，难免会存在不合理性，甚至有一些是错误的。随着循证医学近十余年来在临床医学实践中的应用，医师的行医模式将逐渐由以经验和推论为基础的经验医学向循征医学过渡。白癜风临床综合治疗建立在循证医学的基础之上，临床收集了大量病理病案数据，依据中医辨证论治的理论，内外相宜治疗白癜风，取得了良好的临床治疗效果。

　　从临床治疗效果来看，中医治疗白癜风不光方法种类繁多，配合黑色素细胞培植、308nm准分子光治疗疗效显著，复发率低。说明中医治疗有着特有的优势，同时中医治疗还能起到“未病先防，既病防变”的作用，在临床中综合应用，效果十分明显。

　　3.6现代医学部分根据白癜风发病原理、致病诱因，逐步分型、分期、分类（三级诊断体系），同时依据患者个体差异医学评估、制定针对性治疗方案（分型分诊模式），借助308nm准分子光、黑色素细胞培植等治疗方式，对于进展期、大面积白癜风患者康复效果较好。

　　5、临床体会

　　通过临床病历分析发现，相较于单一、简单的白癜风治疗方法，综合性白癜风治疗应用中医理论，从皮肤直接给药，在保证药物疗效的同时，避免了药物对肾脏的毒副作用；综合治疗不只是针对某一个组织、器官或某一个系统具有治疗作用，它具有整体性，产生全身性作用，全面系统调理；通过综合治疗使机体的内环境保持和恢复“恒定状态”，促进了机体自我抗病能力，提高了“自然治愈率”；对于患者而言，综合治疗是一直有效安全又经济的科学治白方法。

　　虽然白癜风临床综合治疗尚属探索应用阶段，现有的证据只能解决皮肤科部分的问题，但是基本上每一个白癜风临床综合治疗病历都为下一步的研究提供了前提和启示。相信随着白癜风临床综合治疗的不断完善，必将为皮肤科医生提供更准确、高效、可靠和最新的临床医学证据，在帮助临床工作者更好的服务于患者的同时又能够为其科研选题提供来源和方向。

　　所以，综合治疗在现代白癜风治疗领域中起到推波助澜的作用，是现代白癜风治疗领域中的新里程碑。我们认为这一方法确实可以作为一个课题继续进行研究探讨。