白癜风治疗较新办法 白癜风的最新诊疗方法

　　白癜风的治疗—光疗

　　一、PUVA

　　主要用于泛发性白癜风。治疗前1.5小时口服8—MOP0.5mg/kg(如果用纯结晶体8—MOP，则为治疗前2小时口服8—MOP)。开始时以1～2J／cm2，每次治疗增加0.25～0.5J／cm2，每周2～3次，直到产生红斑为止。对皮损局限者则可外用0.1％～0.15％补骨脂素再照射长波紫外线或日光。PUVA潜在的不良反应包括PUVA烧伤、恶心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌性(包括黑素瘤)、色素性损害、白内障及老化等。孕妇及哺乳妇女，有皮肤癌、砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏性疾病或白内障患者等均应禁用。

　　二、UVB

　　能上调酪氨酸酶的活性，促进黑素细胞的增殖和黑素的合成。311nm的窄谱UVB治疗红斑反应弱，可防广谱UVB产生的诱癌和光老化作用.对比每周2次PUVA或311nmUVB治疗：4个月后，PUVA组46%的白癜风复色，311nmUVB组白癜风67%复色。

　　研究表明UVB能显著促进黑素细胞增殖及黑素合成，酪氨酸酶活性增加。

　　NB-UVB治疗白癜风的机理可能是通过产生多种细胞因子刺激毛囊外毛根鞘多巴胺阴性的无活性的黑素细胞增殖，产生黑素并移行至色素脱失部位而恢复；其免疫抑制作用使新生黑素细胞免遭破坏。

　　白癜风的治疗—激素

　　如用泼尼松晨顿服10—15mg(儿童酌减)，连续服用1～3个月，见效后每2～4周递减5mg，至隔日服5mg。服药2月无效中止治疗。总疗程1～6月不等。用药3个月如无效，终止治疗。该法对暴露部位及泛发性损害，尤其对应激状态下皮损发展迅速及伴发自身免疫性疾病者疗效较好。有时用补骨脂素无效者加用激素后可望收效。

　　每周连续2天早饭后顿服地塞米松5mg，儿童量减半，服药5～25周。系统性运用皮质类固醇主要适用于治疗泛发型或自身抗体阳性的白癜风患者。因其能发生类固醇性萎缩、无菌性股骨头坏死、柯兴病、痤疮、毛细血管扩张等，因此长期用激素治疗的不良反应应引起重视。用超强效类固醇治疗局限性白癜风，如外用制剂可选用0.05％丙酸卤倍他索、0.05％卤米松、0.05％双醋二氟松、0.05％丙酸氯倍他索等，有效者1～2月即可复色。应用去炎松混悬液（10mg/mL）白斑内注射，一般每周1次，每次不超过10mg，为防皮肤萎缩，用药不超过6次。

　　外用超强效激素的几点注意

　　不良反应：

　　（1）表皮与真皮萎缩变薄，常透见树枝状的静脉，是长期用激素引起的，停药数月至1年可恢复。

　　（2）紫癜、血管周围结缔组织及血管壁变性，容易出血，形成拇指大小的紫斑。

　　（3）毛细血管扩张、潮红进一步发展以致毛细血管扩张明显可见，容易发生在面部、颈部及前胸，停药一年以上方可恢复。

　　（4）痤疮、酒渣样皮炎.

　　（5）毛囊炎及其它细菌与真菌的感染。

　　（6）外用大量吸收可造成系统的不良反应：如下丘脑—垂体—肾上腺HPA轴的抑制

　　（7）涂于眼周可出现眼压增高、青光眼、白内障。

　　白癜风的治疗—外科治疗

　　白癜风的治疗—自体黑素细胞移植

　　取病人健康皮肤，分离表皮内的黑素细胞，在人工培养基中单独进行培养，达到一定浓度后，将黑素细胞悬液注入到用负压吸引等法使白斑皮损发生的水疱中，也可将黑素细胞悬液滴于用皮肤磨削法使白斑形成的擦烂创面上，纱布敷料包扎固定，卧床4～5小时以减少移植处移动。

　　白癜风的治疗—铜和锌制剂

　　经测定部分患者体内缺乏某些微量元素，如铜、锌，经补充所缺乏之元素后，病情好转乃至痊愈。

　　常用0.5%硫酸铜溶液10mL，以水或牛奶冲淡后服用，每日3次，儿童酌减。也可用硫酸铜溶液在患部作电离子诱入，每日1次。

　　体内缺锌者可服甘草锌0.25g，每日2～3次；或葡萄糖酸锌0.14g，每日2～3次。

　　白癜风的治疗—免疫调节剂

　　左旋咪唑50mg，每日3次，每两周连服3天。

　　转移因子每次皮下注射1～2U，每周2次。

　　胸腺素，每次5～10mg，每周2次。

　　有报告用环孢素A治疗六例患者，收到较好效果。

　　有用异丙肌苷的报告。

　　局部免疫调节剂：他克莫司、匹美莫司

　　白癜风的治疗—甲氧沙林

　　使用本品并配合日晒或黑光照射，可以产生以下光感活性：提高酪氨酸酶活性，促进表皮黑色素形成，促使毛囊中的黑色素细胞向表皮移动，从而使皮肤上出现色素沉着，用于治疗白癜风。用法：口服，两小时后配合日晒或黑光照射，每周至少2-3次（至少相隔48小时）。剂量：白癜风，按体重0.5mg/kg计算，成人每次服用量为25mg-30mg，每周2-3次；照光时间：a、日光照射（日晒），首次照射时间为15-25分钟，浅肤色一般为15分钟，中等肤色为20分钟，深肤色为25分钟，以后治疗可适当增加5分钟的照射时间；b、黑光照射，照射治疗时间为照射出现红斑反应时间的一半。

　　白癜风的治疗—脱色疗法

　　面积大于50%并对药物治疗无反应时；泛发性皮损，尤其裸露部位仅有小片正常皮肤，患者不愿接受色素再生治疗——可行脱色疗法。

　　氢醌单苯醚（MBEH），可使黑素细胞发生不可逆转的破坏。为防止其刺激性，初期浓度为10%，每日外用2次，如无刺激反应可在2～3个月内将浓度提到20%。全部脱色需6～24个月。

　　其副作用是皮炎、瘙痒，重者可皮肤干燥、斑秃、头发早白等。用药后至少2～3小时内避免与他人的皮肤密切接触。