“杯弓蛇影”出自《晋书·乐广传》。乐广一次请客饮酒,他挂在墙上的一张弓,由于光的照射,弓的影子正好映在酒杯里,并在里面晃动着。当时有位客人误把酒杯里的弓影看成是一条蛇。喝完酒后,弓影不见了,这位客人以为自己吞下了蛇,因此惊疑得病,久治不愈。乐广知道后,便告诉他,杯中的“蛇”是挂在墙上弓的投影,你没有吞下什么蛇。客人听后,疑虑顿消,病也好了。
医学上把“杯弓蛇影”引起的疾病,称之为精神因素,即人的情绪的作用。人的情绪是多种多样的,祖国医学将它分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,简称为“七情”,是致病的重要因素。如“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等。
在我们诊治的上千例白癜风病例中,由精神因素诱发的病例占到35%左右,有的是精神受到过刺激,有的是精神过度紧张,还有的是思想过分压抑。
让我们来将一个现实生活中的真实故事吧。
1994年,一位河南妇女带着儿子来我部看病,漂亮的小伙子面部却有核桃大小的一块白斑。我们问诊中了解到:妇女家住在农村,为了能让儿子跳“农”门,一心想让儿子上大学,学习成绩一直名列前茅。然而,命运真能捉弄人,高考只因6分之差名落孙山,无缘跨进大学的校门,从此他愁眉苦脸,忧郁成疾。一天照镜子他突然发现面部有一块小米大的白斑,后来逐渐扩大成现在的样子。这是精神因素诱发白癜风的一个典型病例。
那么为什么精神因素可以诱发白癜风呢?
我们知道:黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴,而且有人发现中枢神经系统(主要是松果体)中存在着抑制黑色素行成的物质—麦拉唐宁(Melatonin)。在正常情况下,它与垂体分泌的促黑色素(MSH)处于动态平衡,当麦拉唐宁过多时,则可抑制黑色素形成。显然,当人的精神受到恶性刺激,情绪高度紧张,过分压抑时,麦拉唐宁就会增多,从而导致白癜风。
关于神经因素引发的神经性白癜风,目前有几种观点:
1、神经节段论。在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子。有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系。
2、周围神经论。有人做过实验:褪黑激素乙胆碱、正肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。据此人提出,黑色素细胞产生黑色素能力减退,是由于其周围神经化学物质增多的缘故,从而干扰了酪氨酸酶的活性。正常情况下,周围神经的抑制状态,故皮肤色素无改变。但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃,从而增加释放褪黑色激素等物质,导致黑色素细胞合成黑色素的能力降低,从而发病。]
3、局部神经论。有人认为白癜风发于局部神经损伤,因各种局部的刺激直接伤神经而致病。
4、机械刺激论。白癜风好发于颜面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分),这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关。
5、植物神经论。不少白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱,例如白斑处有出汗异常现象,白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高。
全身任何部位的皮肤均发生白癜风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒等暴露部位;特别是颜面部(如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿及唇红部)、颈部、腰腹部(束腰处)、骶尾处、前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大,近圆形、椭圆形,以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形,但无论其形态如何变化,白斑边缘总是可见,白斑中夹有岛屿色素点;另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑,白斑的边缘如刀切样整齐。
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