维生素c是临床常用的维生素补充剂,具有多方面的生物学效应,包括抗氧化、解毒、促进伤口愈合、抗过敏、抑制病毒复制、维护血管弹性等,因而其用药量也越来越大。
在一项白癜风诱发因素的调查中发现,904例白癜风患者中有明确诱发因素的479例,其中因过量应用维生素c而诱发的有11例,占2.27%。可见,过量应用维生素c也是白癜风的诱发因素之一。有专家指出,每天应用维生素c1~3克,连续1~6个月,部分白癜风易感者即可发病。
维生素c从多途径影响黑素合成:
(1)促使黑素前提物质多巴醌还原成多巴,从而阻断了黑素的生物合成过程。
(2)抑制肠粘膜对铜离子的吸收,并且降低血清铜氧化酶的活性,从而影响了酪氨酸酶的活性,使黑素合成减少。
(3)促进神经介质合成,使酪氨酸消耗增多,黑素合成减少。
(4)保持巯基酶活性,促进巯基化合物谷光甘肽合成,与酪氨酸酶竞争铜离子,使酪氨酸酶活性降低,黑素合成减少。
鉴于维生素c广泛的生物学作用和诱发或加重白癜风的机制,白癜风患者或易感者应避免长期大剂量应用维生素c,同时也要少食富含维生素c的食品,尤其在白癜风病情进展期,应禁用大剂量维生素c。
紫外线治疗白癜风注意事项
紫外线根据波长不同分为长波紫外线、中波紫外线和短波紫外线,用于治疗白癜风的紫外线主要是中波紫外线和短波紫外线,其生物学效应和作用机制主要是促进黑素细胞dna合成、增强酪氨酸酶活性、调节表皮免疫功能等有关。
人体不同部位皮肤对紫外线的敏感程度不一,而且不同个体间差异也较大,受多种因素影响,一般人体皮肤对中波紫外线更加敏感,所以,临床在对白癜风进行中波紫外线照射治疗前,最好测定患者的光敏感度。光敏感度一般采用生物剂量的方法表示,即人体与紫外线灯管平行距离50cm,照射引起刚能察觉到的皮肤红斑所需照射的时间为1个生物剂量(又称为红斑量),照射强度小于1个生物剂量,不引起皮肤红斑,称为亚红斑量;照射强度为1~4个生物剂量,可引起皮肤轻度至中度红斑反应,称为基本红斑量,照射强度为5个生物剂量以上时,皮肤红斑明显,可出现水疱,称为超红斑量。
临床应用紫外线治疗白癜风的照射强度为基本红斑量,因亚红斑量的生物学效应作用轻微,不能达到较好的白斑复色效果,而超红斑量可引起严重的不良反应,甚至会引起白斑面积扩大或出现新发皮损。
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