花斑癣和白癜风的鉴别

　　花斑癣(tineaversicoeor)又称变色糠疹或花斑糠疹，俗称为汗斑。是皮肤“999皮肤网”角质层真菌感染性疾病，其病原菌为花斑癣菌(即糠秕马拉色菌)。是常见癣病之一。

　　1.白斑特点：①浅褐色皮肤病灶消退后遗留白斑，但有的患者发病之初就出现小点状白斑缓慢扩大，相互融合成不规则形状，白斑、褐色斑与正常皮肤“999皮肤网”相问构成花斑，与正常皮肤边界不甚清楚。②病损部位有少量细糠状脱屑。③好发部位在前胸、后背、颈部，偶可发生于上臂、手掌、大腿，甚至发际内头皮。用紫外线灯照射时，皮损处显示黄褐色荧光。

　　2.夏季病情加重，冬季减轻，次年又复发，男女均可得病，但以男性患者多见，男3：2。从年龄上分析，青壮年多发。

　　3.患者多无症状，有者平素可有微痒、或轻微刺感，出汗时加重。

　　4.病原学检查及病理学检查，镜下可发现，表皮角质层可见到深红色菌丝和孢子(用PAS染色)。培养少有阳性。

　　与白癜风鉴别不难，白癜风特点是白斑乳白，一般稳定期病灶边界清楚，有较深色素带围绕其边缘，无糠状脱屑病史。

　　白癜风的初发期，治疗是比较容易的，这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。

　　白癜风疗程长短与病程成正比，发展多年的白癜风，白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗白癜风病的一个重要原则。需要指出的是，白癜风的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、白癜风给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为白癜风而长期治疗不效，给白癜风患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是专家们应当引起高度重视的问题。

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