振动控制准确区分早期和进展期肝纤维化

2018-09-13 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：应用振动控制瞬时弹性成像（VCTE）进行肝脏硬度检测（LSM），已经成为对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行评估的重要工具。

应用振动控制瞬时弹性成像（VCTE）进行肝脏硬度检测（LSM），已经成为对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行评估的重要工具。美国弗吉尼亚联邦大学Siddiqui等近日完成的一项研究表明，应用VCTE检测，可以准确区分NAFLD成人患者的早期和进展期肝纤维化。

2014年7月～2017年7月，该项多中心前瞻性队列研究纳入393例NAFLD成人患者，于肝活检1年之内接受VCTE检测（中数时间：49天，四分位数间距：25～78天）；应用交叉验证的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分析，确定用于纤维化分期的LSM切点值和用于脂肪变分级的受控衰减参数（CAP）切点值；将灵敏度和特异度均固定为90%，计算诊断统计量，评估VCTE用于检测NAFLD的诊断准确性。

结果，LSM用于确定进展期肝纤维化的AUROC为0.83（95%CI：0.79～0.87），用于确定肝硬化的AUROC为0.93（95%CI：0.90～0.97）。固定灵敏度为90%时，应用6.5kPa作为LSM的切点值，可以排除进展期肝纤维化的阴性预测值为0.91；应用12.1kPa作为LSM的切点值，可以排除肝硬化的阴性预测值为0.99。固定特异度为90%时，LSM可以确定进展期肝纤维化的阳性预测值为0.71，可以确定肝硬化的阳性预测值为0.41。

CAP分析可以检出肝脂肪变的AUROC为0.76（95%CI：0.64～0.87），相比之下，VCTE对于区别纤维化分期较低、脂肪变分级较高或存在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的准确性较差。