慢乙肝患者停用替比夫定肾功能改善作用

除了抗HBV作用之外，替比夫定（LdT）还可以改善慢性乙型肝炎（CHB）患者的肾功能，但应用LdT后的肾功能改善效应在停药后是否持久，目前尚无研究。我国台湾长庚大学医学院林口长庚纪念医院肝脏研究中心Hsu等近日发表的一项研究表明，CHB患者停用LdT或继续应用LdT治疗，肾功能改善作用持久，然而，如果患者换用恩替卡韦（ETV）或替诺福韦酯（TDF）等其他抗病毒药物治疗，则肾功能发生恶化。

该真实世界观察性研究总共纳入160例应用LdT治疗的CHB患者，对患者停用LdT或换用其他抗病毒药物后，LdT相关肾功能改善作用的持久性进行评估。

研究期间，有21例患者失访，6例患者死亡，2例患者怀孕，其余131例患者中，有26例患者停用LdT，47例患者继续应用LdT治疗，28例患者换用ETV治疗，30例患者换用TDF治疗。

在停用LdT或换用其他抗病毒药物之前的2年期间，LdT治疗患者估算的肾小球滤过率（eGFR）显著改善（P=0.009），停用LdT或继续应用LdT治疗患者的eGFR保持不变>1年（P值分别为0.100和0.517)，但是，换用ETV或TDF治疗患者的eGFR显著下降（P值分别为0.002和<0.001）。多因素logistic回归分析表明，换用TDF治疗和肝功能储备较差是患者eGFR下降的预测因素。