改善阿德福韦治疗的慢乙肝患者的肾功能

我国北京大学深圳医院Hu等在2017年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上交流的一项研究表明，对于应用阿德福韦（ADV）治疗后发生估算的肾小球滤过率（eGFR）下降（50mL/min/1.73m2）的HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者，加用替比夫定（LdT）联合治疗，与改用恩替卡韦（ETV）单药治疗相比，可以更加有效地改善eGFR，提高HBeAg血清学转换率（摘要号：PP1043）。

该项研究纳入应用ADV治疗（10mg/d）超过半年，eGFR发生下降的61例HBeAg阳性CHB患者，随机分组至LdT（600mg/d）+ADV联合治疗组和ETV（0.5mg/d）单药治疗组，48周时，对所有患者进行eGFR复常、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常、HBVDNA检测不出、HBeAg血清学转换、血磷水平和耐药检测，记录治疗相关的副作用。对应用ADV治疗后发生eGFR下降的HBeAg阳性CHB患者加用LdT联合治疗或改用ETV单药治疗的效果和安全性进行评估。

结果显示，治疗48周时，两组患者的eGFR复常率差异显著（60%vs.10%，P<0.05）。治疗12周时，两组患者的ALT复常率存在差异（70%vs.93.4%），治疗12周时，单药治疗组的HBVDNA检测不出率为80%，与联合治疗组差异显著（P<0.05）。治疗24周和48周时，联合治疗组的HBeAg血清学转换率显著高于单药治疗组（P值均<0.05）。在治疗期间，两组患者均未发生耐药，安全性良好。