酒精性肝硬化患者的肝癌发病率高

2018-09-10 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝硬化是原发性肝癌（HCC）的高危因素，肝硬化患者应定期筛查HCC。然而对于酒精所致肝硬化患者，是否要定期筛查HCC仍存争议，因为一些登记研究和数据库研究显示，

肝硬化是原发性肝癌（HCC）的高危因素，肝硬化患者应定期筛查HCC。然而对于酒精所致肝硬化患者，是否要定期筛查HCC仍存争议，因为一些登记研究和数据库研究显示，酒精性肝硬化患者的HCC发病率低、竞争死亡率高。但法国学者的最新前瞻性研究得出了不同的结论。

该研究前瞻性地评估了酒精性肝硬化患者的并发症负担，特别关注了HCC的发生。法国和比利时两国共有22家研究机构参与了该项研究。

2010年10月至2016年4月，共652例患者被纳入研究，均通过肝活检证实为代偿性酒精性肝硬化。随访期间（中位数29个月），43例患者诊断为HCC。HCC的发生率为2.9/100患者年，1年和2年累积发生率分别为1.8%和5.2%，但由于连续性病例纳入的不确定性和脱落病例的比例较大（153/652），这个数据存在一定局限性。

另外，尽管有33例患者的HCC符合Milan标准（77%），但只有24例患者（56%）接受了根治性治疗。不治疗的主要原因包括肝衰竭和（或）诊断时的整体情况差。

探索性预后分析显示，年龄、男性、基线AFP、胆红素和凝血酶原与HCC发生的风险显著相关。

在73例死亡病例中，61例有死亡原因记录，其中27例直接归因于肝病。患者的2年OS、EFS和肝病相关死亡的累积发生率分别为93%（95%CI：76.9%-95.4%）、80.3%（95%CI：76.9%-83.9%）和3.2%（95%CI：1.6%-4.8%）。

作者认为，尽管由于上述限制的存在，这个队列不能完全代表酒精性肝硬化人群，但它仍然提示，对酒精性肝硬化患者进行肝癌筛查可能是有成本效益的。医生不应看见“酒精性”，就自动忽略肝癌筛查的必要。另外，研究中发现的很大一部分HCC患者理论上都能接受根治性治疗，但实际上接受了根治性治疗的患者仅有一半，提示这类患者的整体管理还有很大提升空间。