肥胖已被确立为肝癌发生的危险因素之一

■有哪些因素可能影响脂肪肝癌变？

肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示，在体重指数＞35的肥胖人群中，女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍，男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

在这项研究中，肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。瑞典、丹麦和希腊的一项队列研究显示糖尿病患者肝癌发生的风险是正常人群的1.68～4倍，而且糖尿病的发生与肥胖和脂肪肝也有密切关系。美国2004年一项研究对17万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行了长达10～15年的对比观察，发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同样是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌发生的危险因素。

另外也有研究证实，代谢综合征(糖尿病、肥胖、高血脂、高血压)和肝脏铁沉积也是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素，并与肝癌的发生有关。当然，酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素，那无疑就是雪上加霜，使肝细胞更容易癌变。

■如何预防脂肪肝变成肝癌？

预防脂肪肝癌变，首先要从预防脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征等现代富贵病做起。

俗话说：钱多了就是祸害。对于我们的身体，营养太多也是祸害。我们应从年轻时就注意控制饮食，坚持锻炼，保持正常的体重，避免肥胖，预防脂肪肝、糖尿病、高血脂等疾病发生。

另外，我们应该定期进行体格检查，以早期发现身体异常。一旦发现脂肪肝、糖尿病、高血脂等应早期控制和适当治疗。多数脂肪肝患者经过半年减肥治疗，体重下降5%～10%后，肝内脂肪沉积可以基本消失，肝脏的炎症、坏死程度都会明显减轻。

对于年龄较大或并有其他疾病不能减肥治疗的患者，应在医生的指导下对糖尿病和高血脂等疾病进行适当的药物治疗。有研究显示，经过他汀类降血脂药治疗的糖尿病患者肝癌的发生率比没有经过治疗的患者降低了25%～40%。

早期控制脂肪肝、糖尿病和高血脂症，绝大多数可以避免走向晚期肝硬化相关的并发症和肝癌。严重的脂肪肝患者一旦确诊为隐源性肝硬化，除了控制糖尿病和高血脂等并发症以外，应经常进行肝功能、甲胎蛋白的检测和超声波检查，以早期发现肝癌，早期治疗。

非酒精性脂肪肝和乙型肝炎、丙型肝炎一样是我们肝脏的大敌。在脂肪肝的笑脸背后，肝脏的癌变很可能正在悄悄地进行着，我们不能对非酒精性脂肪肝掉以轻心。