ALT升高就该抗病毒？脂肪肝也会引起ALT升高！

现在对于慢性乙肝的治疗，很多患者，甚至有些医生都有这样的误区，就是生搬硬套指南标准，一旦HBVDNA阳性，同时ALT升高到两倍或两倍上限以上，就给患者抗病毒，完全不考虑患者是不是可能有脂肪肝或其他肝脏疾病引起肝功能异常。

以至于很多患者其实并没有达到抗病毒治疗标准，却盲目的开始抗病毒治疗，结果疗效并不理想，甚至有些患者即使使用一线强效药物抗病毒，也会发生应答不佳，甚至耐药，给患者及其家属造成了很大的心理压力和精神影响。

ALT升高到底是不是抗病毒的适应证呢?

我们说，是，又不是。其中关键就是ALT升高的诱发原因。

如果的确是乙肝病毒诱发的肝功能异常，导致ALT达到正常值两倍或两倍上限以上，毫无疑问应当进行抗病毒治疗，且往往ALT越高，疗效会越好。

但若ALT升高不是乙肝病毒引起的，却盲目抗病毒，患者无法取得良好的治疗效果。

所以，对于初次检查发现ALT升高的患者，需要先排除其他病毒感染、药物肝和脂肪肝等其他原因引起的ALT升高，再进行合理治疗。