酒精性脂肪性肝病的诊断标准

(1)有长期饮酒史，一般超过5年，折合成乙醇量，男性≥40g/d，女性≥20.9g/d或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d，乙醇换算公式为：g=饮酒量(ml)x乙醇含量(%)x0.8。

(2)临床症状为非特异性，可无症状，或有上膜胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸：随着病情加重，可有神经紧张、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

(3)血清AST、ALT、y-谷氨酰转移酶、总胆红素、凝血酶原时间和平均血细胞比容等指标升高，禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT>2，有助于诊断。

(4)肝脏B超或CT检查有典型表现。

(5)排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。

符合(1)、(2)、(3)和(5)条或(1)、(2)、(4)和(5)条可诊断酒精性肝病，仅符合(1)、(2)和(5)可疑诊酒精性肝病。由于我国存在大置HBV感染的人群，临床经常遇到患者乙型病毒性肝炎和酒精性肝病共存，酒精性肝病加速乙型肝炎的病情进展，出现肝硬化失代偿甚至肝癌。