酒精性脂肪性肝炎的治疗

戒酒必然是治疗酒精性肝病的最重要的措施，如果能坚持戒断饮酒，酒精性脂肪性肝病的预后是很好的，在数周或数月后甚至可以逆转。

持续饮酒，酒精性肝炎有10%-20%的死亡事件发生;如果持续饮酒超过8年，40%的患者将转变为肝硬化。酒精性肝硬化患者如果戒酒，5年存活率可达50%-70%：如果持续饮洒，2年病死率可达85%。但是酒依赖者缺乏自制力，不能很好的控制饮酒量，故需要得到患者家属、朋友的支持和帮助，还需要心理医生的援助，甚至包括戒酒协会的参与。

酒精性肝病患者均有不同程度的B族维生素(B1、叶酸盐、B6和B2)缺乏，严重时可合并韦尼克(Werriicke)脑病，所以一定要及时补充维生素。而且嗜酒者饮食结构常常比较单一或偏食，应保持脂肪、蛋白质、碳水化台物之间的平衡。当然还有很多药物治疗：急性重症酒精性肝炎和并发肝性脑病者，可使用糖皮质激素治疗，可减少近期病死率，但不适于轻、中度酒精性肝炎：除此以外，美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

S一腺昔蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标，多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势，甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标;双环醇治疗也可改善酒精性肝损伤。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。

酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，故应重视抗肝纤维化治疗。而且需积极处理酒精性肝硬化的并发症。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，酒精性肝硬化患者肝移植的治疗结果优于非酒精性肝硬化但要求患者肝移植前戒酒3-6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。受者术前应做好医学评估及心理学评估，术后随访应注意酒瘾复发事以及肝外并发症的发病情况。