围手术期应用雷迪帕韦和索菲布韦对肝移植受体HCV感染的抑制作用

美国学者进行了一项研究观察围手术期应用雷迪帕韦和索菲布韦对肝移植受体HCV感染的抑制作用。

丙型肝炎病毒（HCV）感染仍然是肝移植的最常见适应症，但移植时存在病毒血症受体出现感染复发几乎是普遍的。业已证明直接抗病毒药物（DAA）在治疗HCV复发感染的有效性，但尚未证实其在预防肝移植时再次感染的效果。肝移植时患肝切除后，HCVRNA水平急剧下降，在病毒血症反弹前接受即刻围手术期抗病毒治疗是一个独特的治愈HCV感染的机会。研究者设想在肝移植术之前立即开始的比12到24周的标准方案更短的围手术期抗病毒DAA方案可以防止供肝的HCV再感染。

研究者们进行了一项开放标签、多中心的2期研究。该研究入选者包括正在等待第一次肝移植的基因1型慢性HCV感染者，供肝来自HCV阴性供体。既往接受过DAA治疗或者肝移植时肌酐清除率小于40毫升/分钟的患者被排除在外。共有37例患者接受了筛选，其中16位患者的未校正MELD中位评分为13分（评分从6至40分不等，分数越高代表肝脏疾病更为严重）。入选者到达医院行肝移植当日接受单剂量雷迪帕韦（90毫克）–索菲布韦（400毫克）治疗，并在术后4周中每天口服一次。主要疗效终点是在4周治疗之后有持续12周的病毒学应答。基线时对所有入选者进行了HCVNS5A和NS5B的深度测序。