脂肪肝问答

什么是脂肪肝？

脂肪肝是由于各种原因引起脂肪（主要是甘油三酯）在肝细胞内沉积过多导致的病变。根据是否饮酒和饮酒量多少分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。组织学上表现肝细胞内脂肪以大泡形式沉积在肝细胞，并占居5%以上的肝细胞。

脂肪肝有哪些危害？有哪些表现？

人们对脂肪肝存在一个误区：认为脂肪肝没什么大不了，只是一种亚健康状态。肝脏是我们人体“沉默”的器官，如果不早期干预，脂肪肝会发展为脂肪性肝炎，进而导致肝硬化、肝癌，同时脂肪肝影响血糖、血脂代谢，脂肪肝的人群往往也是肥胖、糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症的高发人群。

大多数人无任何不适，往往是体检发现肝功能异常如转氨酶、GGT升高。少数人可有肝区胀痛、恶心、呕吐、食欲减退等表现。

得了脂肪肝该怎么办？

目前脂肪肝无特效药，对于酒精性脂肪肝关键在于戒酒；对于NAFLD治疗主要是生活方式干预：节制饮食，增加运动。提倡中等量规律性的有氧运动，持之以恒遵循3-5-7原则：即每次运动时间不少于30分钟、每周运动不少于5次，运动时最大心率达到（170-年龄）次/分，饮食方面建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，减少糖类摄入，每天减少500-1000kcal热量。如果合并代谢综合征，在生活方式干预的基础上，必要时给予有关药物治疗（降脂、降糖、降压和保肝治疗）。

脂肪肝都是胖子的专利么？

不一定。肥胖是引起脂肪肝的常见诱因，但不表示“瘦子”就不会患脂肪肝。临床中会遇到体格偏瘦的、长期素食的人同样面临脂肪肝的困扰。营养不良、长期吃素很难实现营养均衡，于是机体便动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织进入肝脏，导致脂肪在肝脏蓄积进而引起脂肪肝；营养不良或长期素食会导致脂蛋白——人体“脂肪搬运工”合成障碍，“搬运工”少了，“货物”越积越多，从而导致脂肪肝。