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UDCA治疗PBC患者的肝硬化并发症转归,这些你都知道吗?

2018-01-05 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗,仍然有相当比例的患者进展至肝硬化。

  UDCA治疗PBC患者的肝硬化并发症转归,这些你都知道吗?

  荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心胃肠肝病科Harms等近日完成的一项大型国际队列研究表明:近15年内,应用UDCA治疗的PBC患者有15%发生肝硬化相关并发症,但随着时间的流逝,肝硬化并发症的累积发生率已经下降;对UDCA无生化应答、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)是发生肝硬化并发症的独立预测因素;发生并发症后,患者的长期预后通常较差,但过去十年来,患者的预后已经有所改善。

  该项研究从16家欧洲和北美肝脏中心纳入应用UDCA治疗的PBC患者队列,应用Cox比例风险假设和Kaplan-Meier估计,确定患者肝硬化并发症的发生率,并且对发生肝硬化并发症的风险因素及其对生存的影响进行评估。

  结果,随访中位数时间8.1年期间,3224例中有278例患者发生腹水、静脉曲张出血和(或)脑病等肝硬化并发症,发生率为9.7例/1000患者年。随访10年后,肝硬化并发症的总体累积发生率为9.1%,但是随着时间的流逝,2000年后,肝硬化并发症的总体累积发生率降至5.8%。

  诊断的年度较早(P<0.001)、APRI较高(P<0.001)和无生化应答(P<0.001)与将来发生肝硬化并发症独立相关。如果患者应用UDCA治疗12个月后无生化应答并且APRI>0.54,肝硬化并发症的10年累积发生率高达37.4%;与之相比,发生生化应答并且APRI≤0.54者的肝硬化并发症10年累积发生率仅为3.2%。

  发生肝硬化并发症患者不进行肝移植的10年生存率为9%(时间依赖的风险比:21.5,95%CI:20.1~22.8),随着时间的流逝,静脉曲张出血后患者的预后已经改善。

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