肝脏硬度与肝细胞癌风险

2017-12-26 来源：国际肝病标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝纤维化的非侵入性评估是肝脏病学领域近十年来进展最快的领域之一。几乎所有的慢性肝脏疾病在肝纤维化不断进展后，都将发展为肝硬化、肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）和多种肝脏相关并发症。

　　肝脏硬度与肝细胞癌风险

　　通过评估肝纤维化，临床医生能够判断慢性肝病患者的预后、治疗需求、疾病进展情况以及对治疗的应答。

　　通过瞬时弹性测量肝脏硬度（liverstiffnessmeasurement，LSM）几乎已成为所有慢性肝病患者管理中不可分割的一部分[1]。LSM的测量是通过仪器在组织内产生剪切波，利用体外超声探头，通过多普勒技术测量剪切波通过肝实质的速度，从而计算组织硬度。传播速度越快，肝实质硬度越大。

　　LSM反映了肝纤维化的程度，能用于多种类型肝脏疾病（如慢性乙型肝炎、丙型肝炎和自身免疫性肝病）且结果准确[1]。瞬时弹性成像可与血清标志物单独或联合应用（同时或顺序进行）诊断重度肝纤维化和肝硬化，有很高的准确性。

　　当前，LSM的应用已经从诊断拓展到了预测[2]，可用于预测其他肝脏相关并发症和死亡的风险。有研究在慢性病毒性肝炎患者中发现，LSM与HCC风险间存在剂量应答关系。一项纳入了866例慢性丙型肝炎的前瞻性队列研究[3]发现，若以LSM≤10.0kPa的患者作为参考，LSM为10.1~15.0kPa、15.1~20.0kPa、20.1~25.0kPa和＞25.0kPa的患者发生HCC的危害比依次为17、21、26和46。

　　类似的，在一个包括1130例慢性乙型肝炎患者的队列[4]中，研究者发现若以LSM≤8.0kPa的患者作为对照，LSM为8.1~13.0kPa、13.1~18.0kPa、18.1~23.0kPa和＞23.0kPa的患者发生HCC的危害比依次为3.1、4.7、5.6和6.6。

　　LSM业已被纳入慢性乙型肝炎患者HCC风险评分系统。CU-HCC评分[5，6]是已经得到充分验证的肝癌评分系统。近来，研究者使用LSM代替了CU-HCC评分中的“临床肝硬化”一项，形成一个新的LSM-HCC评分[7]，提高了原评分系统的性能。