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谈一谈肝硬化病人的家庭饮食与保健

2017-11-18 来源:肝硬化症状  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在我本人从事肝病临床的20多年当中,始终坚持一个想法:肝病病人的治疗必须是四方面的结合才能达到做好的治疗效果.

   谈一谈肝硬化病人的家庭饮食与保健

  我们必须引起自己重视的就是:精神因素、适量运动、合理的膳食、戒烟限酒;我们今天先讲合理膳食:就是怎么吃出健康来,吃饭比吃药肯定是省钱,我们能用吃饭的方式来治疗,就必然会节省一部分药费,争取让食物的作用和药物的共同协作来达到治疗的目的;
 
  那么我们必须先了解一些营养学的基本知识:
 
  如果想学习营养学:就必须把食物当做药物来看待,每一种食物的营养成分、食物的性味能其什么作用,怎么样烹饪、什么时间食用、怎么食用?为什么要这样用都的有所了解。
 
  如果想学习好,肯定不是我这一次讲座能说完的,我也准备分开时间段讲,只要有时间会安排下一次的讲座。举个例子肝硬化代偿期,一般医生主张病人多喝牛奶,那么牛奶怎么喝?加不加糖?一天喝多少?这就是一些常识问题,但是临床医生,哪顾得上跟你讲这些,再有就是一年四季,伏天天气炎热、人体水分蒸发、容易丢失大量水分、人体的唾液、胃酸、胆汁、和肠液都分泌减少,这时候的饮食和冬季的饮食肯定是截然不同的,冬季天气寒冷,营养物质因人体人体排出减少而容易储存,所以这些都是不一样的,还有就是老人年和儿童,老年人一般肝脏的结构和功能老化、肝脏储备功能和再生能力都下降,白蛋白一般合成都会减少,免疫器官萎缩容易合并感染等等。而且还容易合并其他疾病,比如高血压、糖尿病、这些饮食都是和中年人是不一样、儿童更典型,就是必须保障小儿的生长发育所需。还需要分析就是病人的病情不一样,有的患者可以高蛋白饮食,有的患者就必须严格控制蛋白饮食、有的患者可以多补充点糖、有的患者必须不能补充糖。
 
  所以我们首先得出第一个观点:根据肝脏病的不同病种、病期及不同的临床表现而不同、不能强求一致、力争做到:因人、因病、因期、而不同。
 
  下面来说肝硬化病人的饮食原则:“高蛋白、高维生素、适当脂肪、适量糖”。那么为什么需要这样搭配呢?
 
  1、糖:肝脏是三大物质代谢的中枢;肝脏合成并储存肝糖原,肝糖原储存的总量约是100---150克左右,肝病病人由于肝脏受损、肝脏的糖原储存减少,在饥饿的时候容易出现低血糖,糖能维持肝细胞里的一种叫做肝微粒体酶的活性,这种酶的活性好,就可以增强肝细胞对毒素的抵抗力。还有就是如果糖给的不足,人体为了代谢需要,必然会消耗蛋白质,大家知道肝硬化的病人有一个并发症就是蛋白特别低,蛋白低就会出现腹水。所以首先要给够病人糖;其实是碳水化合物,碳水化合物在一个人体消耗总热量的60%--70%;这就是米面为主。
 
  那加不加服葡萄糖、白糖、蜂蜜、水果糖呢?一般不主张。但是也不能过量,过量容易肥胖,形成脂肪肝、本来糖代谢紊乱、血糖高,而且乙肝病毒肝炎时胰岛容易受累,容易导致糖尿病。
 
  2、蛋白质:20%总热量;
 
  为什么补充蛋白质:第一肝硬化的时候白蛋白合成减少,蛋白质是肝脏的“维修工”是生命的物质基础、增强体抗力,促使受损的肝细胞再生和修复;
 
  加点白蛋白合成的知识;(正常人每天合成10--16克血浆白蛋白,分泌到血液循环中,发挥重要功能。肝脏还肝硬化时合成降低,不仅影响肝修复,全身的器官都影响修复;正常人半衰期20天左右也就是输的白蛋白20天最高值的一半,再20天再一半,肝硬化时,每天合成3.5---5.9克血浆白蛋白;
 
  正常人每天需要70克左右,相当于1斤牛肉或10个鸡蛋蛋白,如果肝硬化了,我们应该多给一点,以每公斤1---1.5克。假如是70公斤,就是70---105克蛋白质;一日三餐每餐都必须有蛋白质:而且优质蛋白必须占到50%;就是一般是动物蛋白、一半时植物蛋白;例如:
 
  一天三顿饭:如果是代偿期就是早期可以选择:50克瘦肉、100克鸡肉、100克鱼虾、一个大鸡蛋、100克豆腐、25克黄豆等等;如果蛋白质可经肠道细菌分解产生氨和其他有害物质,诱发和加重肝性脑病;动物蛋白乳制品产氨最少,后面是蛋类、再后面是肉类。如果病人是失代偿期:提倡用植物蛋白就是豆制品和大豆;因为植物蛋白含:芳香族氨基酸少,含硫氨基也少;不容易引起肝昏迷;含纤维素多,能调整肠道菌群对氮质代谢,还能促进微创蠕动。植物蛋白中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用。要注意动物植物各一半,每日分量大致相同;
 
  3、脂肪:适量:肝脏损伤了,胆汁合成和分泌出现障碍;对脂肪的消化不良,就会出现厌油腻,摄入过少以后,影响食欲和脂溶性维生素的吸收:脂溶性维生素就是ADKE等所以必须适量补充;20%总热量;40--50克;少进食动物脂肪、多植物脂肪,如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油等。植物脂肪含不饱和脂肪酸多、不饱和脂肪酸不能在体内合成、必须有食物供给,叫做必须脂肪酸。如果缺乏高密度脂蛋白合成减少,肝内的脂肪外运受阻,容易形成脂肪肝;
 
  4、高维生素:不是构成组织的原料和不能提供能量;但是却不能缺,如维生素b1能抑制胆碱酯酶,减少乙酰胆碱水解,增加胃肠蠕动和腺体分泌,有助于改善饮食和消化功能。维生素c能促进糖原合成,增加机体免疫力,并有解毒和抗癌的作用,维生素e是强有力的抗氧化剂,防治不饱和脂肪酸的过氧化。维生素K是肝脏合成凝血因子的必需物质。大部分的维生素不能在体内合成,必须有食物提供。而且病人由于消化不良、食欲减退、摄入不足,感染和发热等消耗增加,需求和增多。
 
  具体到肝硬化的病人呢?需要稍微的调整一下:
 
  1)食谱多样、软、烂、易消化、讲究烹饪的方法;2)蛋白质根据病情要适量调整:有腹水的可以加到每公斤2--3克;有肝性脑病的严格控制;3)适量的无机盐:肝硬化锌和镁缺乏;4)禁止用动物油5)精盐摄入要适量。低盐控水;6)禁止饮酒7)食物柔软不粗糙;8)少食多餐;9)7分饱;
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