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药物性肝损伤特点及与肝组织学改变的关系!

2017-09-17 来源:爱肝公益联盟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:药物性肝损伤(DILI)的临床分型现多按照国际医学组织理事会(CIOMS)制订的分型标准进行划分,即通过生化指标计算“R值”将DILI分为3种分型:肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型。此分型方法被广泛应用于临床,但根据生化指标进行的临床分型与肝脏病理损伤情况是否相符,现阶段并没有太多研究。

   药物肝损伤特点及与肝组织学改变的关系!

 
  研究收集289例DILI患者,其中男108例(37.37%),女181例(62.63%)。依据生化指标计算“R值”将DILI临床分型分为:肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型,分别统计其用药情况、生化指标,并对行肝脏病理检查患者的肝组织学改变进行分析,比较其病理损伤类型与临床分型的一致性。非正态分布的计量资料多组间比较采用非参数Kruskal-WallisH检验;正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析。计数资料组间比较采用卡方检验。
 
  研究结果
 
  依据R值将289例DILI患者分为:肝细胞损伤型181例(62.63%)、胆汁淤积型55例(19.03%)以及混合型53例(18.34%)。其中致肝损伤的药物以中(草)药所占比例最大(48.79%);
 
  肝细胞损伤型患者的ALT、AST、TBiL水平明显高于其他2组(P值均<0.05);而胆汁淤积型患者的ALP、GGT水平显著高于其他2组(P值均<0.05)。
 
  共152例患者行肝脏病理检查,依据R值的临床分型为:肝细胞损伤型95例(62.50%),胆汁淤积型29例(19.08%),混合型28例(18.42%);而依据肝脏病例损伤特点分为:肝细胞损伤型43例(28.29%),胆汁淤积型8例(5.26%),混合型101例(66.45%);二者比较的一致性较差(κ=0.229,P<0.05)。
 
  研究结论
 
  DILI发病的潜伏期差异很大,多为用药后的1~12周。中(草)药是诱发DILI的主要原因,DILI的临床分型情况与病理损伤分型相关性不高,依据计算R值的临床分型并不能够完全体现肝损伤的类型,应引起广大临床医师的注意。
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