培哚普利片主要成份是培哚普利叔丁胺盐4mg。老年患者用药是开始治疗之前，应检查肾功能和血钾，起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。那么，培哚普利片禁忌是有怎样呢？

培哚普利片建议每天清晨餐前服用一次。剂量可根据病人的具体情况和血压反应而个体化。高血压：雅施达可单药治疗或与其它类抗高血压药物联合治疗。无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：对于没有水钠丢失或肾衰等并发症的原发性高血压，建议以4mg起始治疗，每天清晨餐前服用一次。根据疗效，可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活（特别是：肾血管性高血压，钠和／或容量丢失，心脏失代偿或重度高血压）的患者，在起始剂最后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者，建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压，这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生，因为这类患者可能存在容量和／或钠的减少，应谨慎对待。如必要，应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂。对于不能停用利尿剂的高血压患者，雅施达应从2mg开始，并监测肾功能和血清钾浓度。雅施达随后的剂量应根据血压反应调咝。如果需要，可恢复利尿剂治疗。老年人应该从2mg开始，一个月后逐渐增加至4mg。如必要，可根据肾功能情况增加8mg（见下面表格）。充血性心力衰竭：与非保钾利尿剂和／或地高辛和／或β-阻滞剂联用时，建议雅施达在谨慎的医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受，2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。在重度心力衰竭和被认为高危的患者（肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者，同时用利尿剂和／或血管扩张剂治疗的患者），应在谨慎的观察下开始治疗，建议的起始剂量为1mg／天。极易出现症状性低血压的患者，如钠丢失患者（有或无低钠血症）、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者，在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中部应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾。

培哚普利片禁忌是在下列情况下禁用培哚普利:

1.对培哚普利过敏；

2.与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史；

3.妊娠的4至9个月；

4.哺乳。

在下列情况下不推荐使用培哚普利:

1.与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用；

2.双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄；

3.高血钾;

4.在妊娠的最初三个月和哺乳期。

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（实习编缉：陈志方）