盐酸胺碘酮片主要成份是盐酸胺碘酮。口服成人常用量：治疗室上性心律失常，每日0.4～0.6g，分2～3次服，1～2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持,部分病人可减至0.2g,每周5天或更小剂量维持。那么，盐酸胺碘酮片注意事项是有怎样呢？

盐酸胺碘酮片属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15－20%，使PR和Q-T间期延长10%左右。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。

盐酸胺碘酮片注意事项是：

1.过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。

2.对诊断的干扰：

①心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，此并非停药指征；

②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高；

③甲状腺功能变化，本品抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

3.下列情况应慎用：

①窦性心动过缓；

②Q-T延长综合征；

③低血压；

④肝功能不全；

⑤肺功能不全；

⑥严重充血性心力衰竭。

4.多数不良反应剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查：

①血压；

②心电图，口服时应特别注意Q-T间期；

③肝功能；

④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次；

⑤肺功能、肺部X射线片，每6～12个月1次；

⑥眼科检查。

5.本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷。而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。

6.本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。

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（实习编缉：陈志方）

 

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