格列美脲片适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。那么，格列美脲片的药物过量会怎样呢？

格列美脲片不适用于1型糖尿病（例如，有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗）、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。格列美脲片对于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲片均能降低血糖浓度，格列美脲片主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥作用。格列美脲片的作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性。格列美脲片当达到等量的血糖减少时，与格列本脲相比，给予动物和健康志愿者低剂量格列美脲所导致的胰岛素释放量更小。格列美脲片也有明显的胰腺以外（胰岛素增敏和拟胰岛素）的作用。

格列美脲片通过增加细胞内2，6-=磷酸果糖的浓度，格列美脲片具有抑制肝脏葡萄糖的产生，因2，6-=磷酸果糖抑制葡萄糖异生。格列美脲片对血小板聚集和动脉粥样硬化斑块形成的作用，格列美脲片在体外和体内均可减少血小板聚集。格列美脲片作用可能是由环氧化酶的选择性抑制所导致，环氧化酶负责血栓烷A的形成，血栓烷A是一种重要的内源性血小板聚集因子。格列美脲片显著减少动物体内动脉粥样硬化斑块的形成。其潜在的机制仍有待阐明。

格列美脲片的药物过量：急性药物过量以及长期以过高剂量格列美脲治疗可能导致危及生命的重度低血糖。一旦发现格列美脲片用药过量，必须立即通知医生，不得延误。患者必须立即摄入蔗糖，如果可能则摄入葡萄糖，除非医生已知治疗药物过量情况并且对患者病情发展有把握。

小心监测是必要的，直到医生肯定患者脱离危险。必须记住低血糖在初次恢复后可能会再次发生。有时住院治疗是必要的，甚至应作为预防措施。尤其是严重的药物过量和伴有体征例如意识丧失或其他严重神经障碍的严重反应，属医疗急症，要求立即治疗和住院。如果患者失去知觉，应当静脉注射浓缩葡萄糖溶液（例如对于成人，以40ml的20%溶液开始）。对成人可考虑以0.5mg至1mg剂量的胰高血糖素静脉注射、皮下注射或肌肉注射作为替代。尤其在对婴儿和儿童误服格列美脲片后低血糖的治疗，葡萄糖的剂量必须小心控制，必须考虑高血糖危险发生的可能性，应通过监测血糖进行控制。

摄入危及生命用量的格列美脲片的患者应进行解毒（例如洗胃和药用炭）。在完成急性葡萄糖替代后，通常有必要以较低浓度静脉给予葡萄糖输液，以确保低血糖不再发生。应当小心监测患者的血糖水平至少24个小时。长时间用药的重度病例中，低血糖或反复低血糖的危险可能会持续数天。

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（实习编缉：陈志东）