坚挺延时装可以用于多发性骨髓瘤患者吗？

坚挺延时装为薄膜衣片，除去包衣后显白色。坚挺延时装的主要成份为枸橼酸西地那非。化学名：1-{4-乙氧基-3-(6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1氢-吡唑并［4，3d］嘧啶-5-基)苯磺酰}-4-甲基哌嗪枸橼酸盐。那么，坚挺延时装可以用于多发性骨髓瘤患者吗？

坚挺延时装口服后吸收迅速，坚挺延时装的绝对生物利用度约为40％。坚挺延时装的药代动力学参数在推荐剂量范围内与剂量成比例。坚挺延时装的消除以肝脏代谢为主（细胞色素P450同功酶3A4途径），生成一有活性的代谢产物，坚挺延时装的性质与西地那非近似。坚挺延时装的细胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的强效抑制剂（如红霉素、酮康唑、伊曲康唑）以及细胞色素P450（CYP450）的非特异性抑制物如西咪替丁与西地那非合用时，坚挺延时装可能会导致西地那非血浆水平升高。坚挺延时装及其代谢产物的消除半衰期约为4小时。

坚挺延时装是治疗勃起功能障碍的口服药物。坚挺延时装是西地那非的枸橼酸盐，一种环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制剂。坚挺延时装对离体人海绵体无直接松弛作用，坚挺延时装能够通过抑制海绵体内分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）来增强一氧化氮（NO）的作用。坚挺延时装可以抑制PDE5可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌，血液流入海绵体。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。

以下疾病患者慎用坚挺延时装：阴茎解剖畸形（如阴茎偏曲、海绵体纤维化、Peyronie氏病），易引起阴茎异常勃起的疾病（如镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病）。

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（实习编缉：张桂平）