盐酸伐地那非片用于肝损害的剂量是多少合适？

药物的服用方法是否正确也是非常关键的一步，对于药物的使用来说，只有按照正确的使用方法使用才可以有效的治疗病症，如果没有正确的使用药物，即使药效再好，也是不能发挥好药的作用的。那么， 盐酸伐地那非片 用于肝损害的剂量是多少合适？

伐地那非在体内的总清除率为56升/小时，其终末半衰期为4－5小时。口服用药后，伐地那非以代谢物的形式排泄，大部分通过粪便排泄（91－95％），小部分通过尿液排泄（2－6％）。

伐地那非主要通过肝脏酶系CYP3A4型代谢，小部分通过CYP3A5和CYP2C9同工酶代谢。伐地那非血浆消除半衰期大约为4-5小时。体内伐地那非主要的循环代谢物(M1)来自哌嗪枸橼酸盐脱乙基，然后M1继续代谢。M1的血浆消除半衰期与原形药相似，约为4小时。体循环中，部分M1为结合型葡萄糖醛酸苷。血浆中非葡萄糖醛酸苷的M1约占原形药成分的26%。代谢物M1具有与伐地那非相似的磷酸二酯酶选择性，在体外试验中，M1抑制PDE5的作用约为伐地那非的28%，占药效的7%。

伐地那非与高脂饮食（脂含量57%）同时摄入时，伐地那非的吸收率降低，Tmax延长60分钟，Cmax值平均降低20%，但AUC不受影响。伐地那非与普通饮食（脂含量30%）同时摄入时，其药代动力学参数（Cmax，Tmax，和AUC）不受影响。因此，伐地那非和食物同服或单独服用均可。

盐酸伐地那非片用于肝损害的剂量：轻度肝损害的患者(Child-PughA)不需调整剂量；中度肝损害患者(Child-PughB)，由于伐地那非的清除率减少，建议起始剂量为5mg，随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg；重度肝损害患者(Child-PughC)的伐地那非的药代动力学研究尚未进行。

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(实习编辑：李建雄）