药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应,反之可导致疗效降低或毒性增加,还可能发生一些异常反应,干扰治疗,加重病情。那么,卡马西平片(得理多)与洛沙平合用可以的吗?
本品为抗惊厥药和抗癫痫药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症,产生这些作用的机制可能分别为:①使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道,故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散;②抑制T-型钙通道;③增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性;④促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。
有病例报告,再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。但大多数是一过性的,未必是再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。在服用本药前,应进行全血细胞计数,包括血小板计数,可能的话检测网状细胞和血浆铁,以此作为参考基线。
对混合型癫痫伴有非典型失神发作的患者尤为小心。因为本药可引发起全身惊厥发作频率的增加。若发作加剧,应停止服用本药。若有如下反应,如发热、咽喉痛、皮疹、口腔溃疡、易青肿、瘀斑或紫癜发生,病人应立刻告诉医生。
洛沙平可增强卡马西平的代谢,引起后者血药浓度升高,出现毒性反应。
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(实习编辑:李亚君)
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