悉敏的药物过量是怎样呢？

悉敏为薄膜衣片，除去薄膜衣后显淡黄色。主要成份为奥氮平。化学名：2-甲基-4-（4-甲基-1-哌嗪基）-10H-噻酚并[2，3-b][1，5]苯二氮杂。那么，悉敏的药物过量是怎样呢？

悉敏口服吸收快而完全，悉敏对食物对其吸收速率和程度无影响，悉敏经肝脏代谢，悉敏80%以代谢物形式出现在尿和粪中，悉敏主要代谢产物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。悉敏在同等剂量与体重一定的情况下，女性病人的血清药物浓度明显高于男性病人，悉敏对吸烟可加速本品的代谢，悉敏的肾清除率及代谢在老年人中明显减低。悉敏可从乳汁中分泌且可通过血脑屏障。

悉敏适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，悉敏也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。悉敏服药后3.2小时(1～4小时)达血浆峰浓度，悉敏的消除半衰期（t1/2b）平均9小时（3.6～14.3小时），悉敏的表观分布容积（Vd）4.04～13.78L/kg，悉敏的组织结合率高。悉敏吸收后迅速广泛分布到各组织，悉敏的生物利用度个体差异较大，悉敏的平均约50%～60%，悉敏有肝脏首过效应。悉敏的药物过量是：

症状和体征：悉敏过量时，最常见的症状（发生率≥10%）包括心动过速、激越/攻击行业、构音障碍、各种锥体外系症状及觉醒水平的降低（由镇静直至昏迷）。悉敏过量的其它重要表现还包括谵亡、痉挛、昏迷、可疑的MMS，呼吸抑制、呼吸忽促、高血压或低血压，心律不齐（过量时发生率小于2%）和心肺功能抑制等。迄今报告的悉敏最低致死剂量为450mg，但是也有报告服用悉敏剂量超过2g而仍存活的报告。

使用悉敏过量时的处理方法：目前，还没有特异的悉敏解毒剂，不应用催吐方法，可采用常规的药物过量处理方法（例如洗胃、服用洗性碳）。当给予活性碳制剂后，悉敏口服生物利用度会降低50-60%。同时，应根据临床表现对重要器官是行监测和治疗，包括处理低血压，循环衰竭和维持呼吸功能。不要使用肾上腺素、多巴胺或其它具有受体激动活性的拟交感制剂，因为受体激动剂会加重低血压症状，需要监测心血管功能以观察可能出现的心律失常。应对患者进行密切连续地监测直到恢复正常。

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（实习编缉：叶铠）