药物之间总是存在相互的用药禁忌，那么，盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思)与血浆蛋白结合率高的药物合用可以吗？

文拉法辛吸收后在肝脏进行首过代谢，主要代谢产物为ODV，同时包括N-去甲基文拉法辛、N,O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代谢产物。体外研究显示ODV是通过CYP2D6酶的代谢产生的，临床研究也证实CYP2D6活性低（慢代谢）的患者与具有正常CYP2D6活性者相比具有较高的文拉法辛和较低的ODV药物浓度。因为在CYP2D6活性不同的2组患者中，其文拉法辛和ODV的总量接近，而且ODV与文拉法辛具有相似的药理作用和作用强度，故这种代谢能力的不同并无重要的临床意义。

在服用文拉法辛48小时后约有87%的药物经尿排出体外，其中包括5%的原型药、29%非结合的ODV、26%结合的ODV和27%无活性的代谢产物。因而，文拉法辛及其代谢产物主要通过肾脏排泄。

血浆蛋白结合率高的药物:文拉法辛是一个蛋白结合率较低的药物，因此，怡诺思?缓释胶囊不可能使其它蛋白结合率高的药物的游离浓度升高。

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（实习编辑：李伟君）